Dica do autor: A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença inflamatória autoimune desmielinizante que afeta o sistema nervoso central (SNC), resultando na perda progressiva da mielina e em danos axonais irreversíveis. O mecanismo fisiopatológico envolve a ativação de linfócitos T CD4+ do tipo Th1 e Th17, que liberam citocinas inflamatórias como IFN-γ e IL-17, promovendo o recrutamento de macrófagos e linfócitos B. Os linfócitos B desempenham um papel fundamental ao produzir anticorpos contra componentes da mielina, amplificando o dano neural. O resultado desse processo é a desmielinização da substância branca do SNC, levando a déficits neurológicos variáveis, como neurite óptica, fraqueza, espasticidade e sintomas sensitivos. 

Alternativa A: INCORRETA. Os linfócitos B participam da resposta imune na EM, mas não atuam isoladamente. Os linfócitos T CD4+ são essenciais na ativação da cascata inflamatória.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os linfócitos T CD8+ possam estar envolvidos na lesão neuronal, a resposta autoimune principal é mediada por linfócitos T CD4+ (Th1 e Th17).

Alternativa C: CORRETA. A desmielinização da EM ocorre devido à ativação de linfócitos T CD4+ (Th1 e Th17), com participação de linfócitos B e macrófagos, resultando em inflamação crônica da substância branca.

Alternativa D: INCORRETA. A deposição de complexos imunes não é o principal mecanismo da EM. A lesão é causada por inflamação autoimune direta contra a mielina.

Alternativa E: INCORRETA. A ativação da micróglia pode estar presente, mas o papel central da doença envolve células imunológicas periféricas, como linfócitos T e B.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet. 2008;372(9648):1502-17.
• Filippi M, Rocca MA, Ciccarelli O, et al. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines. Lancet Neurol. 2016;15(3):292-303.