Dica do autor: O desenvolvimento das vilosidades coriônicas é um dos marcos mais relevantes da formação da placenta, estrutura essencial para garantir a troca de nutrientes, gases e resíduos entre a circulação materna e fetal. Esse processo inicia-se logo após a conclusão da implantação embrionária, que ocorre entre os dias 9 e 14, reforçando a estreita relação entre implantação e desenvolvimento do córion.

O córion é formado a partir da combinação do trofoblasto (sinciciotrofoblasto + citotrofoblasto) com o mesoderma extraembrionário somático, e suas vilosidades vão se projetar em direção ao endométrio materno, estabelecendo os primeiros pontos de interação funcional com os tecidos maternos. As vilosidades evoluem de maneira sequencial:

• Vilosidades primárias: surgem por volta do 13º dia, formadas por projeções do citotrofoblasto revestidas por sinciciotrofoblasto, ainda sem mesoderma interno.
• Vilosidades secundárias: aparecem entre os dias 14 a 16, com penetração do mesoderma extraembrionário, ainda sem vasos sanguíneos.
• Vilosidades terciárias: formadas por volta do 17º dia, com presença de vasos fetais derivados do mesoderma, permitindo o início da circulação fetal placentária.

O espaço interviloso, que permitirá a circulação materna, surge a partir da fusão das lacunas formadas no sinciciotrofoblasto por volta do 9º dia. Esse espaço é preenchido com sangue materno, sendo delimitado pelas vilosidades coriônicas e pelo tecido trofoblástico, permitindo trocas eficientes sem contato direto entre sangue materno e fetal.

Vale destacar também que há uma diferenciação regional do córion: o córion viloso, onde as vilosidades se desenvolvem intensamente, formará a porção fetal da placenta. Em contrapartida, o córion liso, onde as vilosidades se degeneram, não participa da formação placentária ativa. Essa diferenciação ocorre conforme a gestação avança e o embrião se posiciona definitivamente na cavidade uterina.

Por fim, o desenvolvimento das vilosidades coriônicas está intimamente relacionado à progressão da circulação útero-placentária, que começa de forma incipiente a partir da segunda semana, mas só se torna funcional e eficiente entre a 8ª e a 10ª semana. Até esse momento, as vilosidades garantem a interface principal entre o embrião e o meio materno, sendo estruturas-chave para o sucesso da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. As vilosidades primárias não são formadas exclusivamente por sinciciotrofoblasto. Na realidade, são projeções de citotrofoblasto revestidas por sinciciotrofoblasto. Além disso, ainda não há contato direto com vasos maternos, pois o espaço interviloso está apenas em formação.

Alternativa B: CORRETA. As vilosidades secundárias surgem quando o mesoderma extraembrionário penetra as projeções trofoblásticas, conferindo maior complexidade estrutural às vilosidades. Nesse estágio, ainda não existem vasos fetais formados, o que distingue as vilosidades secundárias das terciárias.

Alternativa C: INCORRETA. Os vasos presentes nas vilosidades terciárias são fetais, originados do mesoderma extraembrionário, e não são derivados do citotrofoblasto, tampouco são vasos maternos. Eles não se conectam diretamente ao cordão umbilical nesse momento inicial.

Alternativa D: INCORRETA. O sinciciotrofoblasto e o citotrofoblasto derivam do trofoblasto, e não do epiblasto. O desenvolvimento das vilosidades não segue uma organização centrífuga e não envolve diferenciação a partir do epiblasto.

Alternativa E: INCORRETA. As vilosidades coriônicas primárias se formam já na segunda semana, entre os dias 13 e 14, e não dependem da formação da linha primitiva (evento da gastrulação, por volta do 15º dia) ou do saco vitelino definitivo, cuja função é distinta da nutrição placentária direta.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2021). Embriologia Clínica (11ª ed.). Elsevier.
• Sadler, T. W. (2021). Langman – Embriologia Médica (14ª ed.). Guanabara Koogan.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica (13ª ed.). Guanabara Koogan.
• Ministério da Saúde (2022). Cadernos de Atenção Básica: Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco. Brasília: MS.
• Hamilton, W. J., Boyd, J. D., & Mossman, H. W. (1976). Human Embryology. The Macmillan Press.