Dica do autor: Em casos de choque séptico, como o causado pela sepse meningocócica, além da antibioticoterapia empírica, o suporte hemodinâmico é essencial para a estabilização do paciente. A reposição volêmica agressiva é uma das medidas mais importantes, seguida pela administração de vasopressores para manter a perfusão tecidual adequada. O uso precoce de corticosteroides pode ser considerado em algumas situações, especialmente em casos de choque refratário. A ventilação mecânica também pode ser necessária para evitar hipoxemia em pacientes com comprometimento respiratório, mas deve ser utilizada em conjunto com outras medidas de suporte intensivo. Alternativa A: INCORRETA. O uso de corticosteroides pode ser útil em algumas infecções bacterianas, como em casos de meningite pneumocócica. No entanto, na sepse meningocócica complicada por choque séptico, o foco principal deve ser a reposição volêmica e o uso de vasopressores, com os corticosteroides reservados para casos de choque refratário à terapia inicial. Alternativa B: INCORRETA. A restrição de fluidos pode agravar o choque séptico, pois a reposição volêmica é essencial para manter a perfusão tecidual e evitar falência de múltiplos órgãos. Embora o edema cerebral seja uma preocupação, a prioridade no choque séptico é a estabilização hemodinâmica. Alternativa C: INCORRETA. Embora a imunoglobulina intravenosa possa ser indicada em casos específicos de imunodeficiência, não há evidências que sustentem seu uso rotineiro como adjuvante no manejo de choque séptico em pacientes com meningite meningocócica. Alternativa D: CORRETA. A administração precoce de vasopressores, como norepinefrina, em conjunto com reposição volêmica agressiva (usando soluções cristaloides) é uma das intervenções mais importantes no manejo do choque séptico. Essas medidas visam restaurar a perfusão tecidual e evitar a falência de órgãos, melhorando o prognóstico do paciente. Alternativa E: INCORRETA. A ventilação mecânica precoce é indicada em pacientes com insuficiência respiratória, mas não é a intervenção principal para o manejo do choque séptico. Ela pode ser necessária em combinação com o tratamento adequado do choque, que envolve principalmente reposição volêmica e vasopressores. Resposta correta: Alternativa D.