Dica do autor: Pacientes com síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) apresentam um risco aumentado de complicações respiratórias durante a anestesia, incluindo dificuldades na intubação e maior risco de obstrução das vias aéreas superiores. A avaliação cuidadosa desses pacientes deve levar em conta fatores como IMC elevado, circunferência do pescoço e histórico de apneia. Estratégias que mantenham a respiração espontânea até que a via aérea esteja segura e que utilizem dispositivos que melhoram a visualização da laringe são essenciais para minimizar os riscos. O manejo da via aérea em pacientes com SAOS é desafiador devido às alterações anatômicas e funcionais associadas à condição, como a hipertrofia dos tecidos moles e a colapsabilidade das vias aéreas superiores. A ventilação não invasiva com CPAP antes da indução anestésica é uma estratégia que pode ajudar a prevenir a colapsabilidade das vias aéreas e melhorar a oxigenação. Além disso, o uso de um videolaringoscópio durante a intubação pode proporcionar uma visualização mais clara das cordas vocais, facilitando a intubação em um paciente com risco aumentado de dificuldade. A intubação desperta com fibroscópio também é uma opção segura, especialmente em pacientes com características anatômicas desafiadoras. Alternativa A: INCORRETA. A indução anestésica com propofol e succinilcolina seguida de laringoscopia direta pode ser arriscada em um paciente com SAOS, pois há um risco aumentado de obstrução das vias aéreas superiores e dificuldade na visualização das cordas vocais.  Alternativa B: INCORRETA. A intubação nasal não é a primeira escolha para manter a permeabilidade das vias aéreas em pacientes com SAOS. Essa técnica pode não oferecer a segurança necessária durante a intubação em um paciente com risco de colapso das vias aéreas.  Alternativa C: CORRETA. A ventilação não invasiva (CPAP) antes da indução pode ajudar a manter as vias aéreas abertas e melhorar a oxigenação. O uso de um videolaringoscópio facilita a intubação, proporcionando uma melhor visualização das cordas vocais em pacientes com risco de via aérea difícil.  Alternativa D: INCORRETA. Uma traqueostomia profilática é uma medida extrema e geralmente não é necessária em pacientes com SAOS, especialmente quando outras estratégias menos invasivas podem ser utilizadas.  Alternativa E: INCORRETA. Embora a intubação desperta com fibroscópio seja uma opção segura, a combinação de CPAP antes da indução e videolaringoscópio durante a intubação oferece uma abordagem mais eficaz e prática para este paciente.  Resposta correta: Alternativa C. Referência: Principles and Practice of Sleep Medicine, 6ª edição, capítulo 82.