Dica do autor: O BI-RADS 6 é reservado para lesões malignas confirmadas por biópsia histopatológica. No ciclo básico, aprendemos sobre os padrões de malignidade nos exames de imagem, enquanto no ciclo clínico integramos esses achados à decisão terapêutica. Após a confirmação do diagnóstico, o planejamento do tratamento é baseado no estágio clínico e nas características tumorais, podendo incluir terapia neoadjuvante para redução do tumor e cirurgia conservadora ou radical. É essencial reconhecer a importância do tratamento multimodal e direcionado para otimizar os resultados e a sobrevida da paciente.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETO O diagnóstico já foi confirmado por biópsia, e não há necessidade de repetir o procedimento. A classificação BI-RADS 6 indica que a lesão é maligna, e o próximo passo é planejar o tratamento.

Alternativa B: CORRETA A terapia neoadjuvante é frequentemente indicada em tumores localmente avançados ou maiores, com o objetivo de reduzir o tamanho tumoral e permitir cirurgia conservadora. Essa abordagem também permite avaliar a resposta ao tratamento, orientando estratégias terapêuticas subsequentes.

Alternativa C: INCORRETA Repetir a mamografia não é apropriado em um caso com malignidade confirmada. Esse exame não fornece informações adicionais que alterariam o plano de tratamento.

Alternativa D: INCORRETA Embora a mastectomia seja uma opção em alguns casos, a escolha do procedimento cirúrgico depende de fatores como tamanho do tumor, resposta à terapia neoadjuvante e desejo da paciente. A decisão deve ser individualizada e precedida de uma avaliação mais abrangente.

Alternativa E: INCORRETA A ultrassonografia pode ser útil em alguns contextos diagnósticos, mas neste caso, o diagnóstico já foi confirmado. O foco agora é o planejamento terapêutico, e não a caracterização adicional da lesão.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• Breast imaging for cancer screening: Mammography and ultrasonography – UpToDate.

• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.