Dica do autor: O dióxido de carbono (CO₂) é um produto metabólico essencialmente eliminado pelos pulmões. No sangue, seu transporte ocorre de três formas principais: dissolvido no plasma (cerca de 7%), ligado à hemoglobina na forma de carbamino-hemoglobina (cerca de 23%) e sobretudo na forma de bicarbonato (cerca de 70%), que é o resultado da reação entre CO₂ e H₂O, catalisada pela enzima anidrase carbônica presente abundantemente nos eritrócitos. Nessa reação, o CO₂ forma ácido carbônico (H₂CO₃), que rapidamente se dissocia em íons H⁺ e HCO₃⁻. Esse mecanismo permite que grandes quantidades de CO₂ sejam transportadas de forma eficiente, contribuindo também para o equilíbrio ácido-base do organismo — aspecto crítico em pacientes sob ventilação mecânica, como na situação clínica descrita.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de carbamino-hemoglobina contribui com cerca de 23% do transporte de CO₂. Apesar de relevante, não é a principal forma de transporte, sendo superada pela formação de bicarbonato.

Alternativa B: CORRETA. A maior parte do dióxido de carbono é transportada no sangue na forma de bicarbonato (HCO₃⁻), que se forma a partir da dissolução de CO₂ em água, catalisada pela anidrase carbônica. Esse é o mecanismo mais eficiente e quantitativamente predominante de transporte de CO₂ no organismo, especialmente em situações de desequilíbrio respiratório.

Alternativa C: INCORRETA. A albumina não tem papel relevante no transporte de dióxido de carbono. Seu papel é mais importante no transporte de hormônios, fármacos e íons, mas não está envolvida na fisiologia respiratória de forma direta.

Alternativa D: INCORRETA. A carboxi-hemoglobina é formada pela ligação do monóxido de carbono (CO) à hemoglobina, não do CO₂. Essa alternativa descreve incorretamente o processo fisiológico e não se aplica ao transporte de CO₂.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação de CO₂ com óxido nítrico (NO) para formar compostos estáveis não é um mecanismo fisiológico de transporte de CO₂ no sangue humano. Trata-se de um conceito irrelevante do ponto de vista clínico ou fisiológico na situação proposta.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.

• West JB. Fisiologia Respiratória: Princípios Essenciais. 10ª ed. Artmed, 2017.

• Ganong WF. Fisiologia Médica. 26ª ed. AMGH, 2020.