Dica do autor:
O choque hipovolêmico é uma condição crítica causada pela redução do volume intravascular efetivo, resultando em perfusão tecidual inadequada e potencial falência orgânica. É comumente observado em casos de trauma, hemorragias ou perda significativa de líquidos. Reconhecer os sinais clínicos clássicos, como taquicardia, hipotensão e tempo de enchimento capilar prolongado, é essencial para a identificação precoce e intervenção imediata. O manejo inicial envolve reposição volêmica com cristaloides isotônicos para restaurar a perfusão tecidual e estabilizar o paciente. Essa questão exige que o estudante compreenda os princípios básicos do manejo de choque, integrando conhecimento técnico com raciocínio clínico para priorizar ações de estabilização.
Alternativa A: CORRETA.A administração de cristaloides intravenosos é a conduta inicial padrão em pacientes com sinais de choque hipovolêmico. Soluções como ringer lactato ou soro fisiológico restauram o volume intravascular, aumentando o retorno venoso e o débito cardíaco, o que melhora a perfusão tecidual. Essa abordagem é universalmente recomendada nas diretrizes de manejo do choque. O início rápido da reposição volêmica reduz significativamente a mortalidade e a progressão para falência orgânica, sendo a prioridade neste caso.
Alternativa B: INCORRETA.A intubação orotraqueal é indicada em casos de insuficiência respiratória ou incapacidade de proteger as vias aéreas. No entanto, neste caso, o problema primário não é respiratório, mas circulatório. A intervenção precoce no volume intravascular deve preceder qualquer procedimento invasivo, como a intubação, que não resolve o problema subjacente do choque.
Alternativa C: INCORRETA. Embora antieméticos sejam importantes para aliviar sintomas de náusea ou vômito em pacientes hemodinamicamente estáveis, sua administração não aborda a causa principal do choque hipovolêmico. O foco inicial deve ser a reposição volêmica para corrigir a hipoperfusão tecidual e estabilizar os sinais vitais.
Alternativa D: INCORRETA. Observar a evolução clínica sem intervir seria uma abordagem inadequada em um paciente com sinais claros de instabilidade hemodinâmica. O atraso na reposição volêmica pode levar à progressão do choque, aumentando o risco de falência de múltiplos órgãos e morte.
Alternativa E: INCORRETA. Embora os exames laboratoriais sejam úteis para identificar a causa do choque e avaliar complicações associadas, como acidose metabólica ou alterações eletrolíticas, eles não devem atrasar a intervenção imediata. O manejo inicial deve ser baseado nos achados clínicos e no raciocínio clínico rápido, priorizando a estabilização do paciente.
Resposta: Alternativa A
Referência:
ATLS (Advanced Trauma Life Support) American College of Surgeons 10 ed. 2018. 10-CAMERON, J.L. & CAMERON, A.M.