Dica do autor: O útero septado é uma das malformações uterinas mais comuns e resulta de uma falha na reabsorção do septo inter-mulleriano, estrutura formada quando os dois ductos paramesonéfricos (de Müller) se fundem na linha média durante a embriogênese. Apesar da fusão adequada dos ductos — o que garante contornos uterinos externos normais —, o septo entre eles persiste parcial ou totalmente dentro da cavidade endometrial, formando uma barreira fibromuscular que pode interferir na implantação embrionária e elevar o risco de abortamentos. A ressonância magnética e a histerossalpingografia são fundamentais para o diagnóstico, pois diferenciam o útero septado de outras malformações como o útero bicorno. O tratamento costuma ser cirúrgico, com histeroscopia para ressecção do septo, especialmente em pacientes com infertilidade ou perda gestacional recorrente.

Fonte: inspiring.team/Shutterstock

Alternativa A: INCORRETA. Os ductos mesonéfricos (de Wolff) dão origem a estruturas do sistema reprodutor masculino (como epidídimo e ducto deferente) e, nas mulheres, sofrem regressão. Eles não participam da formação do útero, portanto não estão envolvidos na malformação descrita.

Alternativa B: CORRETA. O septo inter-mulleriano é a estrutura formada pela união dos dois ductos paramesonéfricos, e deve ser reabsorvido para a formação de uma cavidade uterina única. Quando essa reabsorção não ocorre completamente, resulta no útero septado, como observado na paciente. A alternativa está correta e descreve com precisão o mecanismo embriológico envolvido.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento largo do útero é uma prega peritoneal que sustenta lateralmente o útero e os anexos, mas não tem origem na falha de reabsorção septal e não está envolvido na formação da cavidade uterina.

Alternativa D: INCORRETA. O tubérculo de Müller é uma estrutura embrionária que contribui para a formação da junção entre o ducto paramesonéfrico e o seio urogenital, participando do desenvolvimento do colo uterino e terço superior da vagina. Embora seja derivado mulleriano, não é o responsável direto pelo septo uterino.

Alternativa E: INCORRETA. A membrana cloacal é uma estrutura do desenvolvimento embrionário inferior, que separa o intestino posterior do ectoderma externo, e dá origem a estruturas do trato urinário e digestivo, como o ânus e a uretra. Não tem relação com a formação do útero.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2016). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.
• Berek, J. S. (2019). Berek & Novak Ginecologia (16ª ed.). Guanabara Koogan.
• Neves, M. C. (2020). Ginecologia – Bases da Prática Clínica (1ª ed.). Manole.
• ASRM. Congenital uterine anomalies: diagnosis and management. Practice Committee Opinion (2021).