Dica do autor: A taquicardia ventricular polimórfica (TVP) é caracterizada por complexos QRS de morfologia variável e pode ser dividida em dois tipos principais: a associada a um intervalo QT normal (frequentemente de causa isquêmica) e a torsades de pointes, que ocorre em contexto de intervalo QT prolongado. A distinção é essencial, pois a conduta terapêutica difere significativamente. O achado de variação cíclica na morfologia do QRS e hipocalemia são indicativos da forma torsades de pointes, com risco aumentado de degeneração para fibrilação ventricular.

Alternativa A: INCORRETA. A taquicardia ventricular monomórfica apresenta complexos QRS de morfologia idêntica, sem a variabilidade observada na TV polimórfica. Além disso, não há relação com o intervalo QT prolongado.

Alternativa B: INCORRETA. A taquicardia supraventricular com aberrância pode simular uma TV, mas mantém uma morfologia fixa do QRS. Além disso, o intervalo QT prolongado e a alternância cíclica da morfologia do QRS não são características desse tipo de arritmia.

Alternativa C: INCORRETA. A fibrilação ventricular se caracteriza por uma atividade elétrica caótica e desorganizada, sem complexos QRS identificáveis, diferentemente da TV polimórfica, que ainda mantém um ritmo organizado.

Alternativa D: CORRETA. A torsades de pointes é uma forma de taquicardia ventricular polimórfica associada ao prolongamento do intervalo QT. Ela apresenta complexos QRS que variam em amplitude e eixo de forma cíclica, frequentemente precipitada por distúrbios eletrolíticos como hipocalemia, hipomagnesemia e pelo uso de fármacos que prolongam o intervalo QT.

Alternativa E: INCORRETA. O flutter atrial com condução variável pode levar a um ritmo ventricular irregular, mas os complexos QRS costumam ser estreitos (exceto em presença de bloqueio de ramo pré-existente ou aberrância), e não há relação com o prolongamento do intervalo QT.

Resposta correta: Alternativa D.

Referência:

●       Zipes, D.P., & Jalife, J. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 6ª edição, Elsevier, 2014.