Dica do autor: A imagem demonstra que os ADTs atuam inibindo os transportadores de recaptação de serotonina (5-HT) e norepinefrina, prolongando a ação dessas monoaminas na fenda sináptica — efeito responsável por seu benefício terapêutico. No entanto, na intoxicação, os ADTs também bloqueiam receptores muscarínicos, receptores adrenérgicos alfa-1 e canais de sódio cardíacos, causando:

• Arritmias graves por alteração da condução elétrica no miocárdio
• Efeitos anticolinérgicos: boca seca, taquicardia, confusão
• Convulsões e coma por redução do limiar de excitabilidade neuronal

A integração dessas vias, como mostrado na imagem, evidencia a complexidade da toxicidade dos tricíclicos, tornando seu uso cauteloso em pacientes vulneráveis.

Alternativa A: INCORRETA. A toxicidade dos ADTs não está relacionada ao bloqueio de canais de cálcio, mas sim de sódio.

Alternativa B: INCORRETA. Os ADTs causam bloqueio, não estimulação, dos receptores muscarínicos, resultando em efeitos anticolinérgicos.

Alternativa C: INCORRETA. A função mitocondrial e degradação de monoaminas não são mecanismos centrais na toxicidade aguda dos ADTs.

Alternativa D: INCORRETA. Os ADTs bloqueiam os receptores H1, levando à sedação, mas não aumentam a liberação de histamina, e isso não é o foco da toxicidade grave.

Alternativa E: CORRETA. Reflete com precisão o conteúdo da imagem e a base da toxicidade dos ADTs, incluindo inibição da recaptação de monoaminas e bloqueio de receptores e canais críticos.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

• 1. Imagem utilizada sob licença da shutterstock.com, disponível em:https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=antidepressant. Acesso em: 10/06/2025.