Dica do autor: O trabalho de parto prematuro é definido como o início de contrações uterinas regulares acompanhadas de modificações cervicais antes das 37 semanas de gestação. A terapia tocolítica tem como principal objetivo adiar o parto por pelo menos 48 horas, tempo suficiente para a administração de corticoides para maturação pulmonar fetal. Entre os agentes tocolíticos disponíveis, a nifedipina é uma das drogas de primeira escolha. Ela atua como um bloqueador dos canais de cálcio do tipo L, impedindo a entrada de cálcio nas células do músculo liso uterino (miométrio). Como a contração muscular uterina depende da liberação de cálcio intracelular, sua inibição promove o relaxamento uterino, reduzindo a frequência e intensidade das contrações. Além de eficaz, a nifedipina possui um bom perfil de segurança materno-fetal, sendo administrada por via oral. Por outro lado, drogas como a ocitocina, misoprostol e dinoprostone estimulam contrações, enquanto terbutalina tem outro mecanismo de ação, via agonismo β2-adrenérgico.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina é um agente uterotônico que estimula as contrações uterinas. É usada para indução ou condução do trabalho de parto, sendo contraindicada no cenário de parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico que promove relaxamento do músculo liso uterino, mas seu mecanismo de ação não envolve bloqueio dos canais de cálcio, e sim ativação da adenilato ciclase.

Alternativa C: INCORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1, utilizado para indução do parto e aborto. Estimula contrações uterinas e é contraindicado na tentativa de inibir o trabalho de parto.

Alternativa D: INCORRETA. A dinoprostone, análogo da prostaglandina E2, também estimula contrações uterinas e é empregada para amadurecimento cervical e indução do parto. É contraindicada em casos de ameaça de parto prematuro.

Alternativa E: CORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio do tipo L que inibe a entrada de cálcio nas células musculares lisas do útero. Isso promove relaxamento miometrial, sendo eficaz no tratamento do trabalho de parto prematuro.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Obstetrícia – Febrasgo, 1ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.