Dica do autor: A placenta prévia é uma das causas mais importantes de sangramento vaginal indolor no segundo e terceiro trimestres da gestação. Trata-se de uma condição na qual a placenta se implanta na parte inferior do útero, próxima ou sobre o orifício cervical interno. O achado ultrassonográfico fundamental é a cobertura parcial ou total do orifício cervical interno pela placenta, o que pode impedir o parto vaginal e representar risco de hemorragia materna grave no momento da dilatação cervical. A placenta normalmente se implanta no corpo uterino, região mais vascularizada e segura para o desenvolvimento fetal. A localização anômala na placenta prévia exige vigilância intensa, planejamento do parto e, muitas vezes, indicação de cesariana eletiva. Portanto, a característica diagnóstica principal dessa condição é a sua posição anatômica sobre o orifício cervical interno, o que a distingue de outras patologias placentárias como acretismo, inserção velamentosa ou placentas multilobadas.

Alternativa A: INCORRETA. A invasão do miométrio pela placenta caracteriza os casos de acretismo placentário (placenta acreta, increta e percreta), que são diferentes da placenta prévia. Embora possam coexistir, a definição clássica da placenta prévia não envolve invasão miometrial.

Alternativa B: CORRETA. A placenta prévia é definida pela cobertura parcial ou total do orifício cervical interno pela placenta. Essa localização anômala compromete o trajeto do parto vaginal e está associada a sangramentos indolores no segundo ou terceiro trimestre, especialmente com a dilatação do colo.

Alternativa C: INCORRETA. A formação de múltiplos lóbulos placentários descreve a placenta bilobada ou multilobada, que pode ter outras implicações clínicas, mas não é a principal característica da placenta prévia.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de vasos sanguíneos aberrantes refere-se à inserção velamentosa do cordão ou ao vasa prévia, situações com risco hemorrágico significativo, mas distintas da placenta prévia quanto à localização anatômica da placenta.

Alternativa E: INCORRETA. O desenvolvimento inadequado das vilosidades coriônicas está relacionado a distúrbios de placentação, como insuficiência placentária ou crescimento intrauterino restrito, e não é uma característica marcante da placenta prévia.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics, 26ª edição. McGraw Hill; 2022.
• Jauniaux E, Chantraine F, Silver RM, et al. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int J Gynaecol Obstet. 2019;146(1):20–24.
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Placenta Previa, Practice Bulletin No. 233, 2021.