Dica do autor: o transtorno de pânico é um dos transtornos ansiosos mais prevalentes e incapacitantes da prática clínica. Caracteriza-se por ataques de pânico recorrentes e inesperados, que são episódios súbitos de medo ou desconforto intensos, acompanhados de sintomas físicos marcantes como palpitações, sudorese, tremores, sensação de falta de ar, dor torácica, náusea, tontura, parestesias, calafrios ou ondas de calor. Frequentemente, o paciente também relata medo de enlouquecer, perder o controle ou morrer, durante as crises. Um ponto essencial para o diagnóstico é a ausência de um gatilho específico imediato para os episódios – ou seja, eles ocorrem de forma inesperada e não são limitados a uma situação específica, ao contrário das fobias, por exemplo. Outro aspecto típico é a presença de ansiedade antecipatória, em que o paciente desenvolve preocupação constante com a possibilidade de novas crises, o que pode levar à evitação de locais ou situações em que teme não conseguir ajuda (agorafobia). O diagnóstico é clínico, e é imprescindível a exclusão de causas médicas orgânicas, especialmente cardiológicas e neurológicas. A literatura clássica como o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) e o Kaplan & Sadock são fontes sólidas para estudo desse tema.

Alternativa A: INCORRETA. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) se manifesta por uma preocupação excessiva e persistente, difícil de controlar, relacionada a múltiplos eventos da vida cotidiana, como desempenho no trabalho, saúde ou finanças. Essa preocupação se estende por pelo menos seis meses e vem acompanhada de sintomas físicos como tensão muscular, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração e perturbações do sono. No entanto, diferentemente do transtorno de pânico, no TAG não ocorrem crises súbitas de pânico com início abrupto e sintomas intensos autolimitados, como os descritos na questão.

Alternativa B: CORRETA. A descrição do quadro é clássica de um ataque de pânico: início súbito, sintomas físicos marcantes (palpitações, tremores, parestesias) e sensação intensa de morte iminente, que é um dos sintomas centrais do ataque de pânico. A recorrência do episódio sem fator desencadeante específico, associada à normalidade do exame físico e ECG, corrobora ainda mais o diagnóstico. A ausência de um fator estressor específico no momento da crise ajuda a afastar outros transtornos de ansiedade com gatilhos definidos.

Alternativa C: INCORRETA. A fobia específica se refere a medo intenso e irracional diante de um objeto ou situação claramente definida, como voar, altura, sangue ou animais. Esses medos são desproporcionais ao perigo real e levam à evitação da situação temida. Contudo, não cursam com ataques súbitos de pânico em situações neutras, como o descrito na paciente, e os sintomas aparecem apenas quando o indivíduo é exposto (ou antecipa a exposição) ao estímulo fóbico.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ocorre após a vivência de um evento traumático real ou ameaçador à vida, como acidentes graves, agressões, guerras, entre outros. Os sintomas incluem revivescência (flashbacks), evitação de estímulos associados ao trauma, alterações negativas em cognições e humor, e hiperatividade autonômica (hipervigilância, insônia, irritabilidade). No entanto, não há nenhuma menção na questão a eventos traumáticos prévios, o que torna esse diagnóstico improvável neste caso.

Resposta: Alternativa B