Dica do autor: Para resolver essa questão, o aluno deve compreender a embriologia dos ductos paramesonéfricos (de Müller) e como suas falhas durante o desenvolvimento embrionário resultam em diferentes tipos de malformações uterinas. O útero septado é a anomalia mais comum e ocorre quando há fusão adequada dos ductos de Müller, mas falha na reabsorção do septo que os separa, resultando em uma cavidade uterina dividida parcial ou totalmente. Essa malformação está fortemente associada a infertilidade e abortamentos de repetição, como ilustrado no caso clínico da questão. O diagnóstico diferencial entre útero septado e útero didelfo é crucial, pois o tratamento do útero septado é cirúrgico e relativamente simples — geralmente com histeroscopia, que apresenta bons resultados reprodutivos. Por isso, esse tema integra tanto a formação básica em embriologia quanto a atuação clínica no manejo de pacientes com perdas gestacionais recorrentes.

Alternativa A: INCORRETA. A falha na fusão dos ductos paramesonéfricos resulta em útero didelfo, que se caracteriza por duas cavidades uterinas completamente separadas, geralmente com dois colos e, às vezes, duplicação vaginal. Esse quadro não corresponde ao útero septado, cuja fusão é completa, mas há falha na reabsorção do septo.

Alternativa B: CORRETA. O útero septado resulta de falha na regressão do septo médio que se forma após a fusão dos ductos paramesonéfricos. É uma das causas mais frequentes de abortamentos recorrentes e pode ser corrigido por via histeroscópica, com ótimos resultados reprodutivos. Essa malformação apresenta fusão completa, mas a reabsorção incompleta do septo leva à persistência da divisão intrauterina.

Alternativa C: INCORRETA. Os ductos mesonéfricos (de Wolff) estão envolvidos no desenvolvimento do sistema reprodutor masculino (epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais). Portanto, não participam do desenvolvimento uterino nem estão implicados nas malformações do útero.

Alternativa D: INCORRETA. A involução anômala de um dos ductos paramesonéfricos resultaria em agenesia uterina unilateral ou útero unicorno, não em útero septado. Esse tipo de anomalia cursa com uma cavidade única, e não com septação intrauterina.

Alternativa E: INCORRETA. O desenvolvimento simultâneo de ambos os ductos como estruturas independentes, sem fusão, leva ao útero didelfo, e não ao útero septado. Nesse caso, existem duas cavidades completamente separadas — quadro distinto do que ocorre quando há fusão, mas falha na reabsorção do septo.

Resposta: Alternativa B