Dica do autor: O HIV compromete a imunidade ao infectar e destruir os linfócitos T CD4+, células essenciais para a coordenação da resposta imune adaptativa. Os macrófagos desempenham um papel crucial na fagocitose, secreção de citocinas pró-inflamatórias e apresentação de antígenos para a ativação dos linfócitos T. Entre essas funções, a apresentação de antígenos será a mais prejudicada nesta paciente, pois os macrófagos dependem do auxílio dos linfócitos T CD4+ para expressar moléculas coestimulatórias e otimizar a ativação dos linfócitos T específicos contra patógenos. A redução desses linfócitos leva a uma resposta imunológica ineficaz, aumentando o risco de infecções oportunistas.

No contexto do HIV, os macrófagos ainda conseguem fagocitar microrganismos, mas sua capacidade de ativar linfócitos T será reduzida, pois:

1. A ativação dos linfócitos T CD4+ é comprometida → Sem linfócitos CD4+ funcionais suficientes, a resposta imune fica prejudicada.
2. Os macrófagos necessitam do auxílio dos linfócitos T CD4+ para expressar moléculas coestimulatórias (como CD40-CD40L) e otimizar a ativação dos linfócitos T.
3. A redução da ativação dos linfócitos T CD4+ afeta a resposta de células T auxiliares (Th1 e Th2), impactando a comunicação entre macrófagos e o restante do sistema imune.

Ou seja, a apresentação de antígenos pelos macrófagos se torna ineficiente devido à baixa quantidade de linfócitos T CD4+, comprometendo a resposta imune. Isso justifica porque a alternativa C está correta.

Alternativa A: INCORRETA. A fagocitose é uma função intrínseca dos macrófagos e não depende diretamente dos linfócitos T CD4+. Apesar da imunossupressão no HIV, os macrófagos ainda conseguem fagocitar microrganismos, mas sua capacidade microbicida pode ser reduzida devido à menor ativação pelo IFN-γ.

Alternativa B: INCORRETA. O IFN-γ é produzido principalmente por linfócitos T CD4+ ativados e células NK, e não pelos macrófagos. No entanto, a ativação dos macrófagos pelo IFN-γ será reduzida, impactando indiretamente sua função.

Alternativa C: CORRETA. A apresentação de antígenos pelos macrófagos será prejudicada devido à redução dos linfócitos T CD4+, que fornecem os sinais coestimulatórios necessários para ativar efetivamente outras células do sistema imune. Esse déficit contribui para a imunossupressão característica do HIV.

Alternativa D: INCORRETA. A IL-4 é uma citocina produzida principalmente por linfócitos T auxiliares do tipo 2 (Th2) e está envolvida na ativação de células B, não sendo uma função primária dos macrófagos.

Alternativa E: INCORRETA. O recrutamento de eosinófilos ocorre principalmente em resposta à IL-5, produzida por células Th2 e mastócitos, e não é diretamente dependente da atividade dos macrófagos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Elsevier, 2018.
• Janeway CA, Travers P, Walport M. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 8ª ed. Garland Science, 2017.