Dica do autor: O psoas maior é um músculo profundo que se origina nas vértebras lombares (T12–L5) e se insere no trocanter menor do fêmur. É um potente flexor do quadril, mas também desempenha um papel importante na estabilização lombar durante movimentos como flexão do tronco. Lesões, contraturas ou sobrecarga do psoas podem gerar lombalgia mecânica, muitas vezes descrita como dor em “profundidade” e piorada ao inclinar-se para frente. Ele é particularmente envolvido em casos de dor lombar pós-traumática, como após quedas ou acidentes com impacto no tronco.

Alternativa A: INCORRETA. O latíssimo do dorso atua na movimentação do ombro, com função acessória na extensão do tronco. Sua inserção na fáscia toracolombar o liga à região lombar, mas não é o principal responsável pela flexão do tronco ou dor associada à sua ativação.

Alternativa B: INCORRETA. O iliocostal faz parte dos músculos eretores da espinha, com ação predominante na extensão e flexão lateral da coluna, e está localizado mais superficialmente, com menor papel na flexão ativa do tronco.

Alternativa C: CORRETA. O psoas maior é o principal flexor do quadril, mas também atua fortemente na flexão do tronco sobre o quadril, especialmente quando o quadril está fixo. Sua contração constante ou lesão pode causar dor lombar, especialmente durante o movimento de inclinação para frente. Sua anatomia profunda e relação com as vértebras lombares explicam os sintomas relatados no caso.

Alternativa D: INCORRETA. O multífido é um estabilizador segmentar importante da coluna lombar, e sua disfunção pode causar dor lombar crônica. No entanto, ele está mais envolvido na estabilização postural e extensão, e não é ativado primariamente na flexão do tronco como o psoas maior.

Alternativa E: INCORRETA. O trapézio está localizado na região cervical e torácica superior, sem envolvimento direto com a flexão ou estabilização da coluna lombar.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Snell, R. S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 8ª ed. Elsevier, 2012.

• Neumann, D. A. Cinesiologia do Aparelho Musculoesquelético: Fundamentos para Reabilitação Física. 3ª ed. Elsevier, 2017.

• Standring, S. Gray’s Anatomy. 41ª ed. Elsevier, 2016.