Dica do autor: Dissecções aórticas e hematomas intramurais compartilham sintomas semelhantes, como dor intensa e súbita, mas suas apresentações radiológicas diferem. Na dissecção aórtica, há uma laceração intimal evidente e formação de um falso lúmen. Em contraste, o hematoma intramural é caracterizado pelo acúmulo de sangue na parede aórtica sem uma ruptura completa da camada íntima. O manejo de hematomas intramurais é similar ao de dissecções tipo B, com controle rigoroso da pressão arterial e monitoramento por exames de imagem, visando prevenir complicações, como ruptura ou progressão para dissecção. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA Embora o manejo de dissecções tipo B inclua o controle rigoroso da pressão arterial e o monitoramento por imagem, este caso não apresenta a laceração intimal típica de uma dissecção. A presença de espessamento da parede e acúmulo de sangue entre as camadas é mais compatível com um hematoma intramural. Alternativa B: INCORRETA A anticoagulação é contraindicada no manejo de hematomas intramurais da aorta, pois pode aumentar o risco de complicações hemorrágicas. O tratamento primário deve focar no controle da pressão arterial para evitar progressão ou ruptura. Alternativa C: INCORRETA Um aneurisma sacular envolve uma dilatação assimétrica e bem localizada da aorta, o que não é o caso aqui. A imagem sugere um hematoma intramural, e o manejo cirúrgico imediato não é a primeira linha de tratamento nesse caso. Alternativa D: CORRETA O hematoma intramural da aorta é uma condição séria que compartilha algumas características com a dissecção aórtica, mas sem a presença de laceração intimal. O controle rigoroso da pressão arterial e o monitoramento com exames de imagem são essenciais para evitar progressão, ruptura ou dissecção subsequente. Alternativa E: INCORRETA A dissecção tipo A envolve a aorta ascendente e exige cirurgia imediata. Neste caso, a imagem sugere um hematoma intramural na aorta descendente, o que deve ser tratado clinicamente, com foco no controle da pressão arterial. Referências: CHEN, Michel Y. M.; POPE, Thomas L.; OTT, David J. Radiologia Básica. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagens. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.