Dica do autor: Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria sem parede celular, o que já a torna naturalmente resistente a antibióticos beta-lactâmicos e dificulta o reconhecimento pelo sistema imune. Além disso, uma das suas principais estratégias de persistência no hospedeiro está na sua capacidade de aderir fortemente ao epitélio respiratório, utilizando proteínas especializadas como a adesina P1. No entanto, para evitar a eliminação pelo sistema imune, o Mycoplasma emprega um mecanismo crucial: a variação antigênica das proteínas de superfície, especialmente das adesinas. Isso significa que a bactéria muda estruturalmente seus antígenos de membrana, dificultando o reconhecimento pelos anticorpos do hospedeiro e permitindo sua persistência prolongada, mesmo após a ativação da resposta imune adaptativa.
Esse mecanismo explica também por que o Mycoplasma pode causar manifestações extrapulmonares imunes, como anemia hemolítica por autoanticorpos frios (IgM anti-I), cefaleia persistente, fadiga, entre outras.

Alternativa A: INCORRETA. Mycoplasma pneumoniae não possui cápsula polissacarídica, tampouco parede celular. Essa característica o diferencia das bactérias encapsuladas clássicas, como Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae.

Alternativa B: INCORRETA. A liberação de proteases que degradam IgG é um mecanismo de evasão descrito para patógenos como Streptococcus pyogenes, mas não para Mycoplasma pneumoniae, cuja evasão depende da modulação antigênica de superfície.

Alternativa C: CORRETA. A variação antigênica das proteínas de superfície, especialmente das adesinas, é um dos principais mecanismos adaptativos de Mycoplasma pneumoniae. Essa estratégia permite evitar a resposta imune, dificultar a produção de anticorpos neutralizantes e garantir a colonização persistente das vias aéreas.

Alternativa D: INCORRETA. O Mycoplasma não invade macrófagos nem realiza replicação intracelular com escape vacuolar. Sua ação é predominantemente extracelular, aderido ao epitélio respiratório.

Alternativa E: INCORRETA. Embora existam patógenos que interferem na ativação do complemento, Mycoplasma pneumoniae não inibe diretamente a via clássica via mimetismo de C1q. Esse não é um mecanismo descrito para essa bactéria.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.