Dica do autor: a drenagem linfática pulmonar é composta por plexos linfáticos (subpleural e profundo) e por grupos de linfonodos, que filtram a linfa antes de ela atingir os coletores maiores. O plexo subpleural drena a periferia do pulmão, enquanto o plexo profundo acompanha brônquios e vasos até a região hilar. A linfa segue um trajeto hierárquico, passando pelos linfonodos broncopulmonares (hilares), depois pelos linfonodos traqueobrônquicos (superiores e inferiores, também chamados subcarinais) e finalmente alcançando os linfonodos traqueais e paratraqueais, antes de seguir ao ducto torácico (ou linfático direito). Clinicamente, os linfonodos traqueobrônquicos inferiores (subcarinais) são muito importantes no estadiamento do câncer de pulmão central, pois recebem linfa especialmente dos lobos inferiores, mas também podem drenar outras áreas. A identificação de linfonodomegalias nessa região muda completamente o prognóstico e o plano terapêutico do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Os linfonodos traqueobrônquicos inferiores (subcarinais) ficam abaixo da carina e recebem predominantemente a drenagem linfática dos lobos inferiores. Exatamente como descrito na questão.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo linfático subpleural não acompanha brônquios e vasos — isso é função do plexo profundo. O subpleural drena a periferia do pulmão e envia linfa para linfonodos hilares.

Alternativa C: INCORRETA. A linfa dos lobos superiores não drena exclusivamente para linfonodos broncopulmonares. Após eles, a drenagem segue para os linfonodos traqueobrônquicos, especialmente superiores.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema linfático não transforma linfa venosa em arterial; essa alternativa descreve um processo inexistente, confundindo a função linfática com a hematose.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos hilares recebem sim drenagem direta do plexo profundo. Eles não se ativam apenas em processos infecciosos — também são fundamentais em processos neoplásicos e inflamatórios.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• DRAKE, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 25. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.