Dica do autor: A neurulação é o processo embrionário responsável pela formação do tubo neural, estrutura que dará origem ao sistema nervoso central. Esse processo inicia-se ao final da terceira semana gestacional com a formação da placa neural, que se invagina para formar o sulco neural e, posteriormente, se fecha para originar o tubo neural. O fechamento ocorre de maneira sequencial, iniciando-se na região cervical média e progredindo em direção aos pólos cranial (anterior) e caudal (posterior). O neuroporo posterior é a última porção a se encerrar, por volta do 27º dia de gestação. Quando esse fechamento falha, pode ocorrer a espinha bífida, uma malformação caracterizada por defeito na formação das estruturas neurais e vertebrais, sobretudo na região lombossacral. As formas clínicas variam desde manifestações assintomáticas (espinha bífida oculta) até formas abertas graves, como a mielomeningocele, que pode expor meninges e medula espinhal. Frequentemente, está associada à síndrome de Arnold-Chiari tipo II, que altera a circulação do líquor e leva à hidrocefalia. O diagnóstico precoce e a suplementação de ácido fólico são medidas fundamentais na prevenção desses defeitos do tubo neural.

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Alternativa A: INCORRETA. A microcefalia está relacionada à redução do crescimento do encéfalo, sendo frequentemente causada por infecções congênitas (como Zika vírus) ou anormalidades genéticas, não por falhas no fechamento do neuroporo posterior.

Alternativa B: INCORRETA. A holoprosencefalia é uma malformação que resulta da falha na divisão do prosencéfalo, envolvendo a linha média anterior do encéfalo, ou seja, está relacionada a defeitos na porção cranial, e não no neuroporo posterior.

Alternativa C: CORRETA. A espinha bífida é a malformação clássica decorrente da falha no fechamento do neuroporo posterior, ocorrendo na região lombossacral. Pode se manifestar como mielomeningocele, frequentemente associada à hidrocefalia por Arnold-Chiari II.

Alternativa D: INCORRETA. A meningoencefalocele é caracterizada por herniação do tecido cerebral e meninges por um defeito do crânio, geralmente relacionado ao neuroporo anterior, e não ao posterior.

Alternativa E: INCORRETA. A hidranencefalia é uma condição rara, caracterizada por ausência quase completa dos hemisférios cerebrais, substituídos por líquido. Não está associada à neurulação ou ao fechamento do neuroporo posterior.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Larsen, W. J. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2018.