Dica do autor: A esquizofrenia é um transtorno mental grave cuja fisiopatologia está classicamente associada à hiperatividade dopaminérgica, especialmente na via mesolímbica, o que explica sintomas positivos como delírios e alucinações. Por outro lado, a hipoatividade dopaminérgica na via mesocortical está relacionada aos sintomas negativos e cognitivos. Os antipsicóticos, tanto os típicos quanto os atípicos, atuam principalmente por meio do bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2, reduzindo a neurotransmissão excessiva da dopamina. Embora outros neurotransmissores, como serotonina e glutamato, também participem da fisiopatologia, a dopamina permanece como o principal alvo farmacológico, sendo um tema clássico e recorrente em provas de Residência Médica.

Alternativa A: CORRETA. A dopamina é o neurotransmissor mais diretamente envolvido na fisiopatologia da esquizofrenia. A teoria dopaminérgica sustenta que o excesso de dopamina em determinadas vias cerebrais está associado aos sintomas psicóticos, e os antipsicóticos exercem seu efeito terapêutico principalmente pelo bloqueio dos receptores D2.

Alternativa B: INCORRETA. A serotonina participa da modulação dos sintomas, especialmente nos antipsicóticos atípicos, que bloqueiam receptores 5-HT2A. No entanto, ela não é o principal neurotransmissor envolvido, nem o alvo central do tratamento da esquizofrenia.

Alternativa C: INCORRETA. O GABA é um neurotransmissor inibitório importante no equilíbrio neural, mas sua disfunção não é o mecanismo central da esquizofrenia, nem representa o principal alvo dos antipsicóticos.

Alternativa D: INCORRETA. A acetilcolina está mais relacionada a funções cognitivas, memória e doenças como Alzheimer. Ela não desempenha papel central na fisiopatologia da esquizofrenia nem no mecanismo de ação dos antipsicóticos.

Alternativa E: INCORRETA. A noradrenalina está associada à atenção, alerta e resposta ao estresse. Apesar de influenciar aspectos do humor e da cognição, não é o principal neurotransmissor envolvido na esquizofrenia nem o foco do tratamento antipsicótico.

Resposta: Alternativa A