Dica do autor: As malformações da linha média cerebral, como a agenesia parcial do corpo caloso e a ausência do septo pelúcido, são classicamente atribuídas a distúrbios do desenvolvimento do prosencéfalo, uma das três vesículas encefálicas primárias formadas durante a embriogênese. O prosencéfalo, também chamado de cérebro anterior, se diferencia nas vesículas secundárias telencéfalo e diencéfalo. O telencéfalo dá origem aos hemisférios cerebrais, corpo caloso, septo pelúcido e ventrículos laterais, enquanto o diencéfalo origina o tálamo, hipotálamo e terceiro ventrículo. Alterações nesse processo de desenvolvimento podem gerar um espectro de anomalias, desde agenesia isolada do corpo caloso até formas mais complexas como a holoprosencefalia, com graus variáveis de fusão dos hemisférios cerebrais. Essas alterações estruturais podem resultar em manifestações clínicas como atraso neuropsicomotor, convulsões, distúrbios cognitivos e anomalias craniofaciais. O reconhecimento do prosencéfalo como a estrutura embriológica afetada é essencial para compreender a origem das alterações descritas.

Alternativa A: CORRETA. O prosencéfalo é a vesícula encefálica primária responsável pela origem do telencéfalo, que forma o corpo caloso, o septo pelúcido, os ventrículos laterais e os hemisférios cerebrais. Disfunções em seu desenvolvimento explicam o quadro clínico apresentado, com alterações da linha média.

Alternativa B: INCORRETA. O mesencéfalo é uma vesícula primária distinta que origina os colículos superiores e inferiores e o aqueduto de Sylvius, relacionados a funções visuais e auditivas, não estando envolvido na formação das estruturas da linha média do cérebro anterior.

Alternativa C: INCORRETA. O rombencéfalo origina o metencéfalo e o mielencéfalo, estruturas que formarão o tronco encefálico (ponte e bulbo) e o cerebelo, não participando da formação do corpo caloso, septo pelúcido ou hemisférios cerebrais.

Alternativa D: INCORRETA. O metencéfalo é uma subdivisão do rombencéfalo que origina a ponte e o cerebelo. Suas derivações estão limitadas ao tronco encefálico, sem relação com as malformações descritas.

Alternativa E: INCORRETA. O mielencéfalo também deriva do rombencéfalo e origina o bulbo raquidiano, estrutura fundamental na transição para a medula espinhal, sem envolvimento com o desenvolvimento do corpo caloso ou septo pelúcido.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Patten, B. M. Foundations of Embryology. 6th ed., McGraw-Hill.