Dica do autor: A anencefalia é uma grave malformação congênita caracterizada pela ausência parcial ou total do encéfalo e da calvária (ossos do crânio), com exposição do tecido neural ao líquido amniótico, o que leva à sua degeneração. Essa condição é consequência direta da falha no fechamento do neuroporo anterior, um evento crítico que ocorre por volta do 25º dia de gestação, no final da quarta semana do desenvolvimento embrionário. O fechamento adequado do neuroporo anterior é essencial para o desenvolvimento normal das estruturas cranianas e encefálicas. A anencefalia é considerada incompatível com a vida extrauterina, sendo letal em quase todos os casos. A deficiência de ácido fólico (vitamina B9), especialmente nas primeiras semanas da gestação, é um fator de risco importante para os defeitos do tubo neural (DTN), como anencefalia e espinha bífida. Por isso, a suplementação periconcepcional com ácido fólico é uma medida essencial na prevenção dessas malformações, sendo preconizada pelo Ministério da Saúde e órgãos internacionais de saúde.

Alternativa A: INCORRETA. O não fechamento do neuroporo posterior leva à espinha bífida, uma malformação que afeta a região caudal da medula espinhal, mas não causa ausência de calvária ou tecido encefálico, características específicas da anencefalia.

Alternativa B: INCORRETA. O hipodesenvolvimento da região caudal do tubo neural está associado a anomalias como agenesia sacral, mas não explica a ausência de tecido encefálico. Essas condições envolvem a porção inferior do tubo neural.

Alternativa C: INCORRETA. A ausência de sinalização da proteína Sonic Hedgehog (SHH) compromete a diferenciação ventral do tubo neural, afetando estruturas como a placa basal, mas não está diretamente associada à anencefalia.

Alternativa D: INCORRETA. A persistência da linha primitiva está relacionada a tumores da linha média, como os teratomas sacrococcígeos, e não ao fechamento do tubo neural nem à formação do encéfalo.

Alternativa E: CORRETA. A falha no fechamento do neuroporo anterior resulta em anencefalia, uma condição caracterizada por ausência de calvária e degeneração do tecido encefálico exposto. É uma das formas mais graves dos defeitos do tubo neural, e sua prevenção envolve a adequada suplementação de ácido fólico no período periconcepcional.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.
• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• Ministério da Saúde. Protocolo de Suplementação de Ácido Fólico na Gestação. Secretaria de Atenção à Saúde.