Dica do autor: As malformações do tubo neural (DTN) representam um grupo de anomalias congênitas causadas por defeitos no fechamento do tubo neural durante o desenvolvimento embrionário, em especial entre o 22º e o 28º dia de gestação. A localização do defeito (anterior ou posterior) e a estrutura protrusa (somente meninges ou também tecido neural) são determinantes para o diagnóstico. Quando o defeito ocorre na região posterior (lombossacral), pode se manifestar de diversas formas: desde a espinha bífida oculta, mais branda e assintomática, até formas abertas como a meningocele e a mielomeningocele. Na meningocele, especificamente, há uma herniação das meninges através do defeito ósseo, formando um cisto cheio de líquido, sem envolvimento do tecido neural, o que diferencia essa condição da mielomeningocele. O diagnóstico é clínico e por imagem, e a correção cirúrgica costuma ter bom prognóstico, já que as funções neurológicas geralmente estão preservadas.

Alternativa A: INCORRETA. A anencefalia resulta da falha no fechamento do neuroporo anterior, causando ausência de encéfalo e calvária, sendo incompatível com a vida e não relacionada à meningocele.

Alternativa B: INCORRETA. A encefalocele é uma protrusão de tecido cerebral e/ou meninges através de um defeito no crânio, principalmente na região occipital, não se localiza na coluna vertebral.

Alternativa C: CORRETA. A meningocele é caracterizada por uma protrusão apenas das meninges por um defeito na coluna vertebral, sem tecido neural no interior do saco herniado, sendo um tipo de espinha bífida cística.

Alternativa D: INCORRETA. A espinha bífida oculta é uma forma mais branda de defeito do tubo neural, com fechamento incompleto das vértebras, mas sem herniação de meninges ou tecido neural, e muitas vezes assintomática.

Alternativa E: INCORRETA. A hidrocefalia é uma condição secundária, caracterizada pelo acúmulo de líquor nos ventrículos cerebrais, podendo ocorrer em associação com DTNs como a mielomeningocele, mas não é um defeito primário de fechamento neural.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2019.
• Moore, K. L.; Persaud, T. V. N.; Torchia, M. G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier, 2016.
• Larsen, W. J. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier, 2018.