Dica do autor: A COVID-19, causada pelo SARS-CoV-2, pode ter um impacto significativo na gestação, especialmente no terceiro trimestre. A fisiopatologia da COVID-19 na gestação inclui uma resposta inflamatória exacerbada que pode levar a complicações maternas e fetais. Uma das principais preocupações é a insuficiência placentária, que ocorre devido à disfunção do endotélio vascular e trombose na microcirculação placentária. Essa condição resulta em uma redução no fluxo sanguíneo uteroplacentário, o que pode prejudicar a troca de nutrientes e oxigênio entre a mãe e o feto, levando à restrição de crescimento intrauterino (RCIU). A RCIU é uma complicação grave que pode resultar em uma série de desfechos adversos, incluindo parto prematuro, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. Além disso, a insuficiência placentária pode predispor a outras complicações, como a pré-eclâmpsia e o descolamento prematuro de placenta. É essencial que os profissionais de saúde monitorem de perto as gestantes com COVID-19 para identificar precocemente sinais de comprometimento fetal e intervirem adequadamente. Alternativa A: INCORRETA. Hipertrofia cardíaca fetal geralmente está associada a condições como a diabetes materna mal controlada e não é uma complicação típica da COVID-19 na gestação. Alternativa B: CORRETA. A insuficiência placentária é uma das complicações mais comuns associadas à COVID-19 em gestantes, particularmente em casos graves da doença. Ela pode levar à restrição de crescimento fetal, uma condição na qual o feto não cresce adequadamente dentro do útero. Alternativa C: INCORRETA. Macrossomia fetal, caracterizada por um peso ao nascer superior a 4.000 gramas, é geralmente associada a diabetes gestacional e não à COVID-19. Alternativa D: INCORRETA. Hidropsia fetal, uma condição grave que envolve o acúmulo anormal de líquido em duas ou mais compartimentos fetais, não é uma complicação comum da COVID-19. Alternativa E: INCORRETA. Polidrâmnio, ou excesso de líquido amniótico, não está relacionado à COVID-19 na gestação e geralmente é associado a condições como diabetes materna ou anomalias fetais. Resposta: Alternativa B. Referências: Knight M, et al. Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population-based cohort study. BMJ 2020;369 . CDC COVID-19 Response Pregnancy and Infant Linked Outcomes Team. Update: characteristics of symptomatic women of reproductive age with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection by pregnancy status—United States, January 22–October 3, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(44):1641-1647.