Dica do autor: A abordagem de pacientes com queixa de tontura na Atenção Primária em Saúde (APS) exige uma avaliação detalhada para identificar a etiologia (vestibular, neurológica, cardiovascular, ou psicogênica) e determinar a conduta adequada. É fundamental evitar o uso inadequado ou prolongado de medicações, especialmente em idosos, devido ao risco aumentado de efeitos colaterais, interações medicamentosas e quedas. Além disso, intervenções não farmacológicas, como exercícios de reabilitação vestibular, têm papel importante no manejo de tonturas relacionadas ao sistema vestibular. Alternativa A: CORRETA. A desprescrição de clonazepam em idosos com tonturas e histórico de quedas é uma conduta recomendada. Benzodiazepínicos aumentam o risco de sedação, comprometimento cognitivo e quedas, especialmente em idosos. Neste caso, a manobra de Dix-Hallpike positiva sugere vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), que pode ser tratada de forma não farmacológica com manobras de reposição canalicular, tornando o uso de clonazepam desnecessário. Alternativa B: CORRETA. Ensinar exercícios de reabilitação vestibular é uma abordagem indicada para pacientes com hipofunção vestibular. A reabilitação vestibular melhora o equilíbrio, reduz sintomas de tontura e contribui para a recuperação funcional. A ausência de vertigem na manobra de Dix-Hallpike torna improvável a presença de VPPB, reforçando o diagnóstico de hipofunção vestibular. Alternativa C: CORRETA. A prescrição de meclizina por via oral por até três dias é adequada para pacientes com labirintite aguda ou outras causas de vertigem intensa de curta duração. No entanto, o uso prolongado dessa medicação não é indicado, pois pode retardar a compensação vestibular e agravar a hipofunção vestibular a longo prazo. Alternativa D: INCORRETA. A renovação contínua de flunarizina em um paciente com histórico de acidente vascular encefálico (AVE) não é recomendada. Flunarizina tem potencial para causar efeitos colaterais graves, como depressão e sintomas extrapiramidais, especialmente em pacientes com histórico de AVE ou idade avançada. Além disso, a tontura pós-AVE pode estar relacionada a déficits neurológicos residuais, que exigem reabilitação direcionada, e não ao uso contínuo de medicações vestibulares. Resposta: Alternativa D.