Paciente com dois episódios de infecção urinária confirmadas com urocultura, sendo um desses pielonefrite. Além da infecção urinária, paciente apresenta constipação intestinal - fator de risco para recorrência dos episódios infecciosos. Há associação entre constipação intestinal e infecção urinária recorrente. Essa associação é descrita em 11% de pacientes, principalmente em meninas. Na disfunção vesical e intestinal coexistem alterações na fase de enchimento vesical (hiper ou hipoatividade de detrusor), na fase de esvaziamento vesical (disfunção miccional) e constipação funcional com ou sem encoprese, em crianças neurologicamente normais. A disfunção do trato urinário inferior mais comum é a hiperatividade de detrusor com disfunção miccional. Alternativa A: INCORRETA. Crianças com disfunção vesical e intestinal são suscetíveis a ITU recorrente e podem se beneficiar da profilaxia antibiótica. Embora não haja estudos específicos para documentar os benefícios, a relação de constipação e ITU está suficientemente bem documentado para apoiar a justificativa para essa opção. Cefalexina pode ser uma opção de profilaxia, mas a dose não é essa. Cefalexina: 12,5 mg/kg/dose de 12/12h, indicada para os menores de 2 meses. Máximo 250 mg/dose Alternativa B: INCORRETA. Pacientes com disfunção vesical e intestinal, ITU recorrente e refluxo vesicoureteral apresentam maior risco de cicatrizes renais detectadas pela Cintilografia Renal ao DMSA. Estas lesões podem ocasionar hipertensão arterial, em torno de 10% dos casos, e quando extensas e bilaterais podem levar a doença renal crônica. Estudos confirmam que a maior prevalência de cicatrizes ocorre nos pacientes com disfunção miccional com fluxo urinário obstrutivo. Alternativa C: INCORRETA. Exames de urina está indicado para avaliar presença de ITU, proteinúria, hematúria e glicosúria. Alternativa D: CORRETA. O diário deve incluir o registro das micções com medida de volumes, presença ou não de escapes urinários, volume e horários de ingesta hídrica, frequência e características das fezes ou ocorrência de escapes fecais. É recomendado um registro de sete noites para avaliação da enurese, de dois dias para avaliar os sintomas diurnos e de sete dias para avaliar a constipação. A manutenção de registros auxilia na monitorização do progresso do tratamento. Resposta correta, letra D.