Dica do Autor: O segundo período do parto, também conhecido como o período expulsivo, começa com a dilatação completa do colo do útero (10 cm), e termina no momento em que o bebê é efetivamente expulso através do canal vaginal. Esse período é caracterizado por contrações fortes e regulares, desejo de expulsão por parte da gestante, e pela presença de um colo do útero completamente dilatado.

A principal conduta durante o segundo período do trabalho de parto é garantir que a gestante tenha liberdade para seguir seus próprios sinais de trabalho de parto, mantendo uma posição confortável. A posição ideal é aquela de escolha da paciente, preferencialmente verticalizada, o que favorece a saída do bebê, com ajuda da gravidade. 

Além disso, é essencial a monitorização do bem-estar fetal. 

A assistência durante o segundo período do parto envolve principalmente o apoio à gestante para que ela possa fazer força de forma eficiente quando sentir vontade, sem necessidade de puxos dirigidos (exceto se analgesia com perda da percepção das contrações).

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar a administração de ocitocina intravenosa com o intuito de aumentar a intensidade das contrações não é indicado nesta fase, especialmente quando a gestante já apresenta contrações fortes e regulares. O uso indiscriminado de ocitocina aumenta o risco de hiperestimulação uterina, o que pode prejudicar o bem-estar fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A episiotomia de rotina está proscrita. Atualmente, não existe mais nenhuma indicação absoluta de episiotomia, e as evidências mostram que a prática não reduz o risco de lacerações graves e pode até causar complicações adicionais, como dor no pós-parto e dificuldades para recuperação. 

Alternativa C: CORRETA. A conduta inicial mais adequada é manter a gestante em posição confortável, de sua escolha, preferencialmente verticalizada, para favorecer a descida fetal. Ela deve fazer força (puxos) quando sentir vontade.

Alternativa D: INCORRETA. A analgesia deve ser realizada quando a paciente desejar. Além disso, os puxos devem ser espontâneos, e não direcionados (exceto nos casos de analgesia com perda da percepção das contrações).

Alternativa E: INCORRETA. A posição de litotomia é desfavorável para o parto, pois a pressão será direcionada para as costas da paciente e contra a gravidade, dificultando a descida do feto. As posições verticalizadas são as mais favoráveis. Além disso, os puxos não devem ser dirigidos, devem ser espontâneos.

Resposta correta: C