Dica do autor: O dipiridamol é um fármaco utilizado como agente de estresse farmacológico em pacientes que não podem realizar exercício físico durante a cintilografia de perfusão miocárdica. Esse medicamento atua inibindo a reabsorção da adenosina pelas células endoteliais e eritrocitárias, levando ao acúmulo de adenosina no tecido, o que causa vasodilatação das arteríolas coronárias. Em artérias coronárias normais, essa vasodilatação resulta em um aumento significativo do fluxo sanguíneo, enquanto em artérias com estenose significativa, a resposta é limitada, resultando em isquemia miocárdica detectável pela cintilografia. O dipiridamol é particularmente útil para a avaliação da reserva de fluxo coronariano, que é a capacidade das coronárias de aumentar o fluxo sanguíneo em resposta ao estresse. A avaliação adequada desse efeito é crucial, pois a capacidade reduzida de vasodilatação nas artérias estenosadas durante a administração de dipiridamol é um sinal indicativo de doença arterial coronariana. Alternativa A: INCORRETA. O dipiridamol não é conhecido por aumentar a frequência cardíaca; sua principal ação é a vasodilatação das artérias coronárias, aumentando o fluxo sanguíneo nas regiões normais do miocárdio. Alternativa B: CORRETA. A principal ação do dipiridamol é a vasodilatação coronariana, facilitada pelo aumento da adenosina, que dilata as arteríolas coronárias. Este efeito é fundamental para simular o estresse cardíaco durante a cintilografia. Alternativa C: INCORRETA. O dipiridamol não afeta diretamente a contratilidade miocárdica. A contratilidade pode ser afetada em testes de estresse com dobutamina, mas não com dipiridamol. Alternativa D: INCORRETA. O dipiridamol não estimula o nó sinoatrial diretamente. Sua ação principal é vasodilatar as arteríolas coronárias, sem efeito significativo sobre a condução cardíaca. Alternativa E: INCORRETA. Embora a vasodilatação possa levar a uma redistribuição do fluxo sanguíneo que melhora a eficiência do uso de oxigênio, a principal ação do dipiridamol é a vasodilatação coronariana, não a redução direta do consumo de oxigênio miocárdico. Resposta correta: B. Referências: Nuclear Medicine. Radiology Key, 2019. Stouffer GA, Marschall SR, Patterson C, Rossi JS. Netter Cardiologia. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2018.