Dica do autor: Vacinas de vírus vivos atenuados, como sarampo, caxumba e rubéola são contraindicadas na gravidez. As vacinas recomendadas na gravidez são: difteria e tétano (dT) - de acordo com imunização prévia; difteria, tétano e coqueluche (dTPa) - toda gestante em toda gestação, a partir das 20 semanas; influenza, hepatite B (gestantes não previamente imunizadas) e COVID.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A administração das vacinas dT (difteria e tétano) e hepatite B na gestação está recomendada de acordo com o status vacinal prévio da gestante. A vacinação contra hepatite B é indicada apenas para gestantes que não completaram o esquema de três doses ou que desconhecem o seu estado vacinal para essa doença. A vacinação com dT está indicada em pacientes não previamente imunizadas (ou com reforço há mais de 10 anos). No entanto, vale ressaltar que a vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) contém a dT e deve ser administrada para todas as gestantes em todas as gestações, devido ao risco de coqueluche neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra influenza é, na verdade, altamente recomendada para gestantes em qualquer fase da gestação, incluindo o segundo e terceiro trimestres. A vacinação contra influenza é crucial devido ao maior risco de complicações graves associadas à gripe em gestantes, como pneumonias e parto prematuro.

Alternativa C: CORRETA. A administração da vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação é uma recomendação consolidada, independentemente do histórico vacinal anterior. O objetivo é proporcionar imunidade passiva ao recém-nascido contra a coqueluche, uma doença que pode ser grave e potencialmente letal em neonatos. A vacinação deve ser feita em cada gestação, independentemente de quando a dTpa foi aplicada anteriormente, o que torna essa alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. As vacinas inativadas são seguras para serem administradas em qualquer trimestre da gestação, inclusive no primeiro trimestre. Não há contraindicação quanto à administração dessas vacinas no início da gravidez, e elas são recomendadas quando indicadas, como no caso da vacina contra a influenza. 

Alternativa E: INCORRETA. A vacinação contra a coqueluche, através da vacina dTpa, é recomendada mesmo que a gestante tenha recebido a vacina dT nos últimos 10 anos. Isso porque a imunidade contra a coqueluche não é garantida pela vacina dT, e a dTpa oferece proteção adicional contra essa doença, crucial para proteger o recém-nascido nos primeiros meses de vida. Portanto, a recomendação correta é a administração da dTpa durante cada gestação, independente de doses anteriores da dT.

Resposta: Alternativa C.