Dica do autor: Durante a gestação, alterações hormonais — especialmente o aumento dos níveis de relaxina e progesterona — promovem um maior relaxamento das articulações pélvicas para permitir a adaptação do canal de parto. Uma das estruturas mais diretamente afetadas por esse processo é a sínfise púbica, uma articulação cartilaginosa mediana e anterior, que conecta os dois ossos do púbis por meio de um disco fibrocartilaginoso. Em condições normais, ela tem mobilidade mínima, mas durante a gestação, pode haver afastamento excessivo ou instabilidade, condição conhecida como diástase da sínfise púbica. Clinicamente, isso se manifesta como dor na parte anterior da pelve, frequentemente irradiando para a virilha ou região medial das coxas, que piora com caminhadas, subir escadas ou virar na cama. Essa dor pode ser exacerbada à palpação da articulação ou com manobras que tensionam o arco anterior da pelve. Portanto, conhecer a função e localização dessa articulação é essencial na avaliação de queixas pélvicas em gestantes.

Alternativa A: INCORRETA. O acetábulo é a cavidade articular do osso do quadril onde se insere a cabeça do fêmur, formando a articulação do quadril. Não está envolvido na união dos ossos púbicos, nem sofre alterações diretas pela ação da relaxina na gestação.

Alternativa B: CORRETA. A sínfise púbica é a articulação entre os dois ossos púbicos, localizada na parte anterior da pelve. Durante a gravidez, ela se torna mais móvel devido à ação hormonal, e pode causar dor pélvica significativa, especialmente com esforço mecânico, como caminhar ou subir escadas.

Alternativa C: INCORRETA. A espinha ilíaca ântero-superior é um ponto de referência anatômico na pelve, importante para a inserção de músculos como o sartório, mas não participa da articulação púbica, nem sofre mobilidade significativa durante a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. O forame obturado é uma grande abertura no osso do quadril, formada entre o ísquio e o púbis, por onde passam estruturas neurovasculares. Embora relacionado à anatomia pélvica, não é uma articulação nem está relacionado à dor irradiada anterior na gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A articulação sacroilíaca posterior pode sim ser fonte de dor lombopélvica durante a gestação, mas a dor descrita na questão é anterior e localizada sobre a sínfise púbica, o que afasta o envolvimento primário dessa articulação.

Resposta: Alternativa B

Referências utilizadas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica, 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana, Volume 1. Elsevier.