Dica do autor: Durante a gestação, a escolha do analgésico deve ser criteriosa para garantir a segurança fetal, já que muitos fármacos podem atravessar a barreira placentária e causar efeitos adversos no embrião ou feto. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe e indometacina, apresentam riscos consideráveis, principalmente no terceiro trimestre, quando podem levar ao fechamento prematuro do ducto arterioso, oligodrâmnio e complicações renais fetais. Além disso, alguns AINEs têm sido associados a malformações cardíacas e gastrointestinais quando usados no primeiro trimestre. O paracetamol (acetaminofeno) é amplamente reconhecido como o analgésico e antipirético de primeira escolha durante a gravidez, por seu perfil de segurança bem estabelecido, ausência de efeito teratogênico conhecido e menor impacto sobre o feto, quando utilizado em doses terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. O ibuprofeno, um AINE, é contraindicado principalmente no terceiro trimestre devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e outras complicações como oligodrâmnio. Ainda que o risco seja menor no primeiro e segundo trimestres, seu uso deve ser evitado quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. O naproxeno, também um AINE, compartilha os mesmos riscos do ibuprofeno durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre. Pode afetar negativamente o desenvolvimento fetal e o trabalho de parto.

Alternativa C: INCORRETA. O celecoxibe é um inibidor seletivo da COX-2, e embora tenha menor risco gastrointestinal para adultos, na gestação também está associado ao fechamento prematuro do ducto arterioso e não é considerado seguro.

Alternativa D: CORRETA. O paracetamol é considerado seguro durante toda a gestação, desde que utilizado em doses terapêuticas. Não há evidência de teratogenicidade associada ao seu uso, o que o torna o analgésico de escolha em gestantes.

Alternativa E: INCORRETA. A indometacina é um AINE potente, usado em algumas situações específicas na gestação, como paracolisões de parto prematuro, mas seu uso rotineiro como analgésico é contraindicado devido ao risco fetal, especialmente para o ducto arterioso.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª ed. Elsevier.
• Williams Obstetrícia. (2022). 26ª ed. AMGH.
• Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2017). Drugs in Pregnancy and Lactation. 11ª ed. Wolters Kluwer.