Dica do autor: Infecções congênitas, como o CMV, podem ter consequências graves para o desenvolvimento fetal, incluindo malformações cerebrais e RCIU. O diagnóstico preciso e a avaliação da gravidade da infecção são essenciais para o manejo adequado, e a amniocentese é uma ferramenta fundamental para confirmar a infecção fetal. Análise das alternativas:  Alternativa A: INCORRETA. O tratamento antiviral com valganciclovir é reservado para o manejo de infecções neonatais confirmadas por CMV, especialmente em bebês sintomáticos após o nascimento. Não há evidência suficiente que sustente o uso de antivirais durante a gestação para prevenir a progressão da infecção fetal. O foco inicial deve ser a confirmação da infecção fetal.  Alternativa B: CORRETA. A amniocentese com PCR para CMV no líquido amniótico é o método diagnóstico de escolha para confirmar a infecção fetal. Este teste é altamente sensível e específico para detectar o DNA viral no líquido amniótico e, portanto, confirmar se o feto está infectado. Diante de achados ultrassonográficos sugestivos de infecção congênita por CMV, como calcificações intracranianas e ventrículomegalia, a amniocentese permite confirmar a infecção e direcionar o manejo. Alternativa C: INCORRETA. Embora a ressonância magnética fetal seja útil para a avaliação detalhada do desenvolvimento cerebral e das malformações associadas, o primeiro passo é confirmar a infecção fetal através de amniocentese. A RM fetal pode ser útil posteriormente, após a confirmação diagnóstica, para avaliar a extensão das lesões neurológicas. No entanto, sem confirmação da infecção, essa conduta seria prematura.  Alternativa D: INCORRETA. O monitoramento ultrassonográfico regular é importante em gestações de alto risco, mas, neste caso, já há achados que sugerem infecção fetal. O próximo passo é confirmar a infecção por meio da amniocentese. Apenas repetir ultrassonografias não fornecerá a informação crítica sobre a presença do vírus no feto, o que é fundamental para o planejamento do manejo.  Alternativa E: INCORRETA. A imunoglobulina intravenosa não tem um papel claro na prevenção da transmissão vertical de CMV. Embora tenha sido estudada em alguns contextos, sua eficácia não está estabelecida para o tratamento de infecções fetais por CMV. O uso de imunoglobulina é mais relevante em outras condições, como isoimunização Rh. Neste caso, a confirmação da infecção com amniocentese é a prioridade. Resposta: Alternativa B.  Referência Bibliográfica: Kimberlin, David W., et al. Congenital Cytomegalovirus Infection: The American Academy of Pediatrics Clinical Report, 2017.