Grau de dificuldade: Difícil

Dica do autor: Amiodarona pode provocar tirotoxicose por dois mecanismos: tirotoxicose tipo I (com hipertiroidismo), tanto de causa auto-imune pode deflagrar uma doença de Graves latente) ou, mais comumente, devido a hiperfunção de nódulo autônomo; e tirotoxicose tipo II (sem hiperfunção), devido a uma tiroidite destrutiva.

Alternativa A: CORRETA. Na tirotoxicose tipo I há maior vascularização porque há hipertireoidismo associado. Na tireotoxicose tipo II a glândula está inibida e sua vascularização reduzida.
Alternativa B: CORRETA. A tirotoxicose tipo I é a que tipicamente ocorre em pacientes com doenças tireoidianas de base, pois o iodo contido na molécula de amiodarona pode deflagrar uma doença latente (como Graves ou nódulo autônomo), pois serve de matéria-prima para síntese de hormônios tireoidianos.
Alternativa C: CORRETA. O controle do TSH está indicado em pacientes em uso crônico de amiodarona.
Alternativa D: INCORRETA. Em primeiro lugar, se possível, deve-se interromper o uso da amiodarona. A tireotoxicose tipo I deve ser tratada com antitireoidiano. Não é possível tratar com iodo radioativo porque a captação pela tiroide estará prejudicada pela grande quantidade de iodo da amiodarona. Como informação adicional, no o caso de tirotoxicose tipo II, destrutiva, os antitireoidianos não estão indicados e o tratamento é feito com betabloqueadores, corticóides e perclorato de potássio.
Alternativa E: CORRETA. A amiodarona acumula-se no tecido adiposo, funcionando como um grande reservatório de iodo, que é liberado em excesso durante meses, mesmo após a suspensão da droga.