Dica do autor: A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo protozoário intracelular obrigatório Toxoplasma gondii. Esse parasita apresenta três formas evolutivas principais: os oocistos (eliminados nas fezes dos felinos), os bradizoítos (em cistos teciduais, presentes em carnes cruas ou mal passadas) e os taquizoítos (forma replicativa, responsável pela disseminação na fase aguda da infecção). Durante a fase aguda da infecção primária, os taquizoítos invadem tecidos e podem atravessar a barreira placentária, sendo, portanto, a forma diretamente envolvida na transmissão vertical para o feto. Em gestantes com sorologia IgM positiva e IgG negativa, como no caso descrito, há forte sugestão de infecção aguda primária, o que representa maior risco fetal, especialmente se o diagnóstico for feito após o primeiro trimestre, quando o risco de transmissão aumenta, embora a gravidade da doença congênita seja menor.

Alternativa A: INCORRETA. Os oocistos esporulados, eliminados nas fezes dos gatos, são formas infectantes para humanos, mas não são responsáveis diretos pela transmissão vertical. Eles precisam ser ingeridos para dar início à infecção, e após isso se transformam em taquizoítos, que são os que efetivamente atravessam a placenta.

Alternativa B: INCORRETA. Os bradizoítos são formas encontradas em cistos teciduais, geralmente presentes em carne mal cozida ou contaminada. Após a ingestão, eles se diferenciam em taquizoítos, mas não são eles próprios os responsáveis pela transmissão vertical — essa função cabe aos taquizoítos.

Alternativa C: INCORRETA. O termo esporozoítos é geralmente utilizado em outros protozoários (como Plasmodium). No ciclo do Toxoplasma gondii, os oocistos esporulam no ambiente externo, e ao serem ingeridos, liberam esporozoítos que se transformam em taquizoítos, mas, de novo, não são os esporozoítos que atravessam a placenta.

Alternativa D: CORRETA. Os taquizoítos são a forma replicativa e invasiva do T. gondii durante a fase aguda da infecção. São esses parasitas que circulam pela corrente sanguínea, invadem tecidos e são capazes de atravessar a barreira placentária, promovendo a transmissão vertical da toxoplasmose para o feto.

Alternativa E: INCORRETA. A terminologia trofozoítos não é comumente aplicada ao Toxoplasma gondii; é mais comum em outros protozoários, como Entamoeba histolytica. Além disso, a descrição de “multiplicação lenta” se refere mais propriamente aos bradizoítos, que permanecem em estado latente em cistos, sem relevância na transmissão vertical ativa.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo de Atenção à Toxoplasmose Gestacional e Congênita. Brasília: 2018.

• REMINGTON, J. S. et al. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant, 8ª edição. Elsevier, 2016.

• RIBEIRO, L. C. et al. Doenças Infecciosas e Parasitárias. 3ª edição. Atheneu, 2022.