Dica do autor: O salbutamol, também conhecido como albuterol, é um agonista seletivo dos receptores adrenérgicos β2, amplamente utilizado no tratamento de crises asmáticas e broncoespasmo em geral. Sua ação se dá por ligação a receptores β2 localizados na musculatura lisa das vias aéreas, os quais são receptores metabotrópicos acoplados à proteína Gs. A ativação desses receptores estimula a adenilil ciclase, aumentando a produção intracelular de AMPc. Este, por sua vez, ativa a proteína quinase A (PKA), que fosforila proteínas envolvidas no controle do tônus muscular, promovendo a redução do cálcio intracelular livre e o consequente relaxamento da musculatura brônquica. Esse efeito leva à broncodilatação rápida, sendo ideal para o alívio de sintomas agudos em pacientes com asma. É fundamental conhecer esse mecanismo para entender tanto a eficácia quanto os potenciais efeitos colaterais, como taquicardia e tremores, que decorrem da estimulação β2 em outros tecidos.

Alternativa A: INCORRETA. Receptores ionotrópicos são canais iônicos ativados por ligantes, cuja ativação promove fluxo rápido de íons, como sódio, potássio ou cálcio. Embora sejam importantes em sinapses e sistemas neuromusculares, não participam da broncodilatação mediada por β2, que é um processo metabotrópico e não iônico direto.

Alternativa B: CORRETA. O salbutamol atua ao estimular receptores adrenérgicos β2, que são acoplados à proteína Gs. A ativação dessa via aumenta a concentração de AMPc, promovendo o relaxamento da musculatura lisa brônquica. Esse é o mecanismo clássico de broncodilatação simpática, e descreve perfeitamente a ação do salbutamol nas vias aéreas. Portanto, essa é a alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A inibição de canais de potássio ativados por voltagem está mais relacionada à prolongação de potenciais de ação em células excitáveis, como neurônios e cardiomiócitos. Essa via não é utilizada pelo salbutamol, nem leva diretamente à broncodilatação.

Alternativa D: INCORRETA. Os receptores muscarínicos M3 são ativados pela acetilcolina e promovem o aumento do cálcio intracelular, resultando em contração da musculatura lisa brônquica — o efeito oposto ao desejado na asma. Assim, essa via é pró-constritiva, e o salbutamol, na verdade, antagoniza seus efeitos indiretamente ao promover a broncodilatação.

Alternativa E: INCORRETA. Receptores nucleares de esteroides, como os ativados pela budesonida ou prednisona, estão associados ao efeito anti-inflamatório de longo prazo e têm início de ação em horas a dias. O salbutamol atua em minutos, e seu mecanismo não envolve modulação da transcrição gênica, mas sim sinalização rápida via AMPc.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica (15ª ed.). AMGH.
• Goodman & Gilman (2023). As Bases Farmacológicas da Terapêutica (14ª ed.). AMGH.
• Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). Diretrizes para o Manejo da Asma, 2020.