Dica do autor: As infecções por helmintos, como o Schistosoma mansoni, induzem uma resposta inflamatória do tipo Th2, com produção de IL-4, IL-5 e IL-13. Esses mediadores são responsáveis pela ativação e recrutamento de eosinófilos, que desempenham papel central na defesa contra esses parasitas. Os eosinófilos liberam proteínas tóxicas do grânulo citoplasmático, como a proteína básica principal (MBP), a proteína catiônica eosinofílica (ECP) e a peroxidase eosinofílica, que têm ação citotóxica contra os ovos e formas larvais do parasita, mas também causam dano tecidual importante, promovendo necrose local e fibrose perilesional.
No caso da esquistossomose, os ovos depositados nos tecidos hepáticos geram um processo inflamatório granulomatoso eosinofílico, que evolui com fibrose periportal, podendo levar à síndrome de hipertensão portal em fases mais avançadas.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de abscesso central com neutrófilos e cápsula fibrosa é típica de infecções bacterianas piogênicas, não de infecções parasitárias crônicas por helmintos, como a esquistossomose.

Alternativa B: INCORRETA. A destruição de hepatócitos mediada por linfócitos CD8+ é característica de infecções virais, como hepatite B e C, não da resposta imunológica à esquistossomose.

Alternativa C: INCORRETA. A necrose caseosa com granulomas epitelioides é típica da inflamação granulomatosa crônica, principalmente em tuberculose, não sendo o padrão clássico da esquistossomose.

Alternativa D: INCORRETA. Os macrófagos espumosos são encontrados em processos com acúmulo de lipídios, como em aterosclerose ou em algumas infecções intracelulares como leishmaniose, não são destaque na esquistossomose.

Alternativa E: CORRETA. A resposta inflamatória dominante na esquistossomose é eosinofílica, mediada por citocinas do tipo Th2. Os eosinófilos, ao tentar destruir os ovos do parasita, liberam substâncias tóxicas que contribuem para a lesão tecidual e fibrose hepática progressiva.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.