Dica do autor: O fígado é um dos poucos órgãos do corpo humano com capacidade regenerativa extraordinária. Após uma ressecção hepática parcial, como a retirada de 1/3 do órgão, o fígado é capaz de restaurar sua massa funcional sem formação de cicatriz, desde que o parênquima remanescente esteja saudável. Isso ocorre principalmente por hiperplasia e hipertrofia dos hepatócitos remanescentes, e não pela formação de novos hepatócitos a partir de células-tronco. Esse processo é mediado por uma cascata de fatores de crescimento, como o HGF (Hepatocyte Growth Factor), IL-6, e EGF, que promovem a entrada dos hepatócitos em ciclo celular. Nos primeiros dias após a lesão, há também aumento do volume (hipertrofia) dessas células, o que contribui rapidamente para recuperar a função hepática. Vale lembrar que a ativação de células progenitoras hepáticas ocorre somente em contextos de dano extenso e difuso, quando os hepatócitos maduros não conseguem mais se replicar eficientemente, como em hepatites fulminantes ou cirrose avançada.

Alternativa A: INCORRETA. A formação de tecido fibroso é característica da cicatrização, e não da regeneração. Em uma ressecção com margens preservadas e sem necrose extensa, o fígado se regenera por proliferação celular, sem formação de cicatriz.

Alternativa B: INCORRETA. As células progenitoras hepáticas (células ovais) são ativadas em lesões severas ou difusas. Em ressecções parciais, não há necessidade de sua ativação, pois os hepatócitos maduros respondem eficientemente ao estímulo regenerativo.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperplasia de ductos biliares pode ocorrer em certos contextos, como em doenças colestáticas crônicas, mas não é o principal mecanismo de regeneração após ressecção hepática.

Alternativa D: CORRETA. A hipertrofia dos hepatócitos remanescentes ocorre nos primeiros dias após a ressecção e é um dos principais mecanismos iniciais de regeneração hepática, seguida pela proliferação celular que restaura a massa hepática funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Macrófagos não se diferenciam em hepatócitos. Eles participam da regulação do processo regenerativo por meio de secreção de citocinas e remoção de debris celulares, mas não têm plasticidade suficiente para se tornarem células hepáticas funcionais.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 9ª ed. Elsevier, 2021.
• Alberts, B. et al. Biologia Molecular da Célula. 6ª ed. Artmed, 2017.