Dica do autor: A giardíase é uma parasitose intestinal não invasiva, causada pela Giardia lamblia, um protozoário flagelado que habita o intestino delgado, especialmente o duodeno e jejuno. É uma causa comum de diarreia persistente ou crônica em crianças, particularmente após exposição a água contaminada em áreas rurais. Clinicamente, caracteriza-se por fezes pastosas ou aquosas, com odor fétido, além de flatulência, dor abdominal e distensão. É importante destacar que a infecção geralmente não cursa com febre nem sangue nas fezes, e o quadro pode persistir por semanas se não tratado.

Fonte: Acervo Sanar.

Em casos confirmados de giardíase, a conduta terapêutica prioritária é o tratamento etiológico com antiparasitários, como metronidazol, tinidazol ou secnidazol. O uso de antidiarreicos, especialmente os que atuam diminuindo o trânsito intestinal, como loperamida ou difenoxilato, é contraindicado, pois pode prolongar o tempo de contato do parasita com a mucosa, retardando a eliminação do agente. Portanto, o foco deve ser a erradicação do protozoário causador, promovendo resolução dos sintomas de forma eficaz e segura, sendo assim, a resposta correta é a alternativa C.

Alternativa A: INCORRETA. A loperamida é um opioide periférico que reduz a motilidade intestinal, sendo contraindicada em diarreias infecciosas, especialmente em crianças. Seu uso pode prolongar o curso da infecção e aumentar o risco de complicações, como distensão abdominal e íleo paralítico.

Alternativa B: INCORRETA. O octreotide, um análogo da somatostatina, não tem papel na giardíase. Ele é indicado em casos específicos de diarreias refratárias, como as de origem tumoral ou associadas a síndrome de dumping, não sendo utilizado como primeira linha em infecções parasitárias.

Alternativa C: CORRETA. O uso de antidiarreicos é contraindicado em casos de giardíase. A conduta correta é o tratamento da causa com antiparasitários específicos, como metronidazol (primeira escolha), ou, em algumas situações, secnidazol, tinidazol ou nitazoxanida. Com a eliminação do parasita, os sintomas costumam desaparecer.

Alternativa D: INCORRETA. O difenoxilato com atropina, assim como a loperamida, atua reduzindo o peristaltismo intestinal, o que pode prejudicar a eliminação do parasita e prolongar o quadro infeccioso. Portanto, não deve ser utilizado nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os probióticos possam auxiliar na restauração da flora intestinal, não são tratamento suficiente para giardíase. O controle efetivo da doença depende do uso de antiparasitários específicos, sendo os probióticos apenas um coadjuvante, nunca a terapia principal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:
Nelson Tratado de Pediatria. 21ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2020.
Guerrant RL, Walker DH, Weller PF. Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens and Practice. 3ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2011.
Ministério da Saúde (Brasil). Manual de Diagnóstico Laboratorial das Parasitoses Intestinais. 2ª ed. Brasília: Secretaria de Vigilância em Saúde; 2004.
UpToDate. Giardiasis in children and adolescents: Clinical manifestations and diagnosis. Acesso em maio de 2025.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Manual de Condutas em Infectologia Pediátrica. 2ª ed. São Paulo: SBP; 2017.