Dica do autor: Em casos de diarreia aguda viral em crianças, o manejo clínico é predominantemente suporte, com ênfase em hidratação oral para evitar desidratação e permitir a recuperação da mucosa intestinal. No entanto, em alguns casos, especialmente em lactentes e crianças pequenas, probióticos podem ser utilizados como terapia adjuvante. Probióticos são microorganismos vivos que, quando administrados em quantidades adequadas, conferem benefícios à saúde do hospedeiro, principalmente por meio da restauração do equilíbrio da microbiota intestinal, fortalecimento da barreira epitelial e modulação da resposta imunológica local. Em quadros de diarreia aguda viral, especialmente por rotavírus ou norovírus, o uso de cepas específicas de probióticos (como Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces boulardii) mostrou reduzir significativamente a duração da diarreia e o número de evacuações, além de ajudar na recuperação mais rápida da função intestinal normal. É importante destacar que os probióticos não substituem a terapia de reidratação oral, mas sim se complementam.
O principal benefício dos probióticos em casos de diarreia aguda é a redução do número de evacuações e da duração da diarreia, por meio da restauração do equilíbrio da microbiota intestinal e da melhora da integridade da mucosa intestinal. Essa ação é especialmente bem demonstrada em crianças pequenas com diarreia viral leve a moderada. Por isso, a resposta correta é a alternativa B.

Alternativa A: INCORRETA. Os probióticos não estimulam a secreção de água no intestino. Pelo contrário, sua ação visa reduzir a inflamação e restaurar a microbiota, o que ajuda a diminuir a perda líquida intestinal.

Alternativa C: INCORRETA. A reidratação oral é insubstituível e continua sendo a base do tratamento da diarreia aguda em crianças. Os probióticos não substituem a terapia de hidratação, mas atuam como coadjuvantes no processo de recuperação.

Alternativa D: INCORRETA. Os probióticos não são antimicrobianos específicos contra vírus entéricos. Sua ação é modulatória e imunológica, contribuindo indiretamente para a recuperação intestinal e a redução da carga viral, mas não atuam diretamente como antivirais.

Alternativa E: INCORRETA. Os probióticos não provocam constipação como mecanismo terapêutico. Em geral, melhoram o equilíbrio da flora intestinal, promovendo o retorno ao padrão normal de evacuação. Causar constipação não é desejável nem esperado no tratamento da diarreia viral.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:
Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta‐analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic‐associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793–801.
Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132–152.
Ministério da Saúde. Manejo da Diarreia Aguda em Crianças: Guia para os Profissionais de Saúde. Brasília: MS; 2018.
UpToDate. Probiotics for the prevention and treatment of diarrhea. Acesso em maio de 2025.