Dica do autor: Durante o desenvolvimento embrionário da face, cinco proeminências principais se organizam ao redor do estomodeu (boca primitiva): uma frontonasal, duas maxilares e duas mandibulares. A proeminência frontonasal dá origem às proeminências nasais mediais e laterais, por meio do crescimento dos placoides nasais.

• As proeminências nasais laterais formam as asas do nariz (porções laterais das narinas).

• As proeminências maxilares contribuem para a formação da região malar (maçãs do rosto), porção lateral do lábio superior, bochechas e participam da formação do palato secundário.

Portanto, uma criança que apresenta ausência das asas nasais e hipoplasia malar provavelmente sofreu alterações no desenvolvimento das proeminências nasal lateral e maxilar, respectivamente.

Essa associação pode ser observada em síndromes genéticas como a Síndrome de Treacher Collins, que envolve alterações na migração da crista neural cranial para os arcos faríngeos, comprometendo múltiplas estruturas faciais derivadas dessas proeminências.

Alternativa A: INCORRETA. A proeminência frontonasal dá origem aos placoides nasais e à formação da glabela e dorso nasal, mas não forma diretamente as asas do nariz nem a região malar. A proeminência mandibular forma o lábio inferior e o queixo, sem relação com as estruturas citadas na questão.

Alternativa B: INCORRETA. As proeminências maxilar e mandibular participam da formação da face, mas a mandibular atua no lábio inferior e mandíbula, não nas asas nasais.

Alternativa C: CORRETA. A proeminência nasal lateral forma as asas do nariz, enquanto a proeminência maxilar contribui para a formação da região malar. Logo, essas são as duas proeminências afetadas no quadro clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A proeminência nasal medial contribui para a ponta do nariz, filtro labial e palato primário. A mandibular, como já mencionado, atua na parte inferior da face.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação de proeminência maxilar e nasal medial não explica a ausência das asas nasais, pois a nasal medial forma o dorso e ponta nasal, não as porções laterais.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Larsen, W.J. Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.