Dica do autor: O quadro clínico descrito é compatível com a Síndrome de Fanconi, uma desordem do túbulo contornado proximal renal caracterizada por disfunção na reabsorção de solutos essenciais como glicose, aminoácidos, bicarbonato, fosfato e outros eletrólitos. A criança apresenta poliúria, desidratação, acidose metabólica (por perda de bicarbonato), hipofosfatemia, glicosúria sem hiperglicemia e aminoacidúria, todos indicativos de falência na função reabsortiva tubular. Histologicamente, nota-se perda da organização apical (microvilosidades) e dilatação de invaginações no domínio basal, que normalmente têm papel crucial no suporte à intensa atividade de transporte ativo dessas células. As invaginações da membrana basal aumentam significativamente a área de superfície, permitindo maior densidade de mitocôndrias, que fornecem o ATP necessário para o transporte ativo de íons e solutos por bombas como a Na+/K+-ATPase. A falha nesse sistema leva à perda tubular generalizada e ao comprometimento do desenvolvimento da criança. O acúmulo de proteínas lisossomais pode estar relacionado a causas genéticas, como na cistinose, uma das principais etiologias pediátricas da Síndrome de Fanconi.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a adesão epitelial seja importante, receptores de adesão (como integrinas) não são a principal função das invaginações basais, que estão mais relacionadas ao transporte ativo.

Alternativa B: INCORRETA. A interação célula-matriz é importante, mas ocorre principalmente através dos hemidesmossomos e proteínas de ancoragem, não pelas invaginações basais, que atuam funcionalmente no transporte.

Alternativa C: INCORRETA. A endocitose de solutos ocorre no domínio apical das células tubulares e não pela membrana basal, que está voltada para o interstício e os capilares peritubulares.

Alternativa D: CORRETA. As invaginações da membrana basal nas células epiteliais do túbulo proximal aumentam a área de contato com o interstício, favorecendo a troca de metabólitos e a reabsorção ativa de solutos, processo energeticamente dependente. Sua disfunção explica o quadro clínico da Síndrome de Fanconi.

Alternativa E: INCORRETA. O sistema complemento está relacionado a processos imunológicos e inflamatórios, não à fisiologia das invaginações basais, e sua ativação intracelular não ocorre nesse contexto histológico.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Ross, M. H., & Pawlina, W. (2020). Histology: A Text and Atlas. 8th ed. Wolters Kluwer.

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Niaudet, P. (2006). Fanconi Syndrome. In: Avner ED et al. (eds.), Pediatric Nephrology. Springer.