Dica do autor: O transplante hepático pediátrico é um dos procedimentos mais complexos em anestesiologia, envolvendo múltiplos desafios, desde o equilíbrio ácido-base até a correção de distúrbios hemostáticos e eletrolíticos. O manejo eficaz durante as fases críticas do transplante é essencial para prevenir complicações potencialmente fatais e garantir um bom resultado cirúrgico.  Alternativa A: INCORRETA. Embora a correção da acidose metabólica seja importante, a administração rápida de bicarbonato pode levar a uma alcalose paradoxal, especialmente em um paciente com perfusão hepática comprometida. A correção deve ser gradual e baseada na causa subjacente, como a melhora da perfusão hepática.  Alternativa B: INCORRETA. A correção da coagulopatia é crucial em transplantes hepáticos, mas a transfusão maciça de plasma fresco congelado deve ser equilibrada com outros componentes do sangue para evitar sobrecarga de volume e complicações associadas. A abordagem deve ser orientada por testes de coagulação intraoperatórios, como tromboelastografia.  Alternativa C: CORRETA. A hipocalcemia é uma complicação frequente durante o transplante hepático, especialmente na fase de reperfusão. A baixa concentração de cálcio ionizado pode causar depressão miocárdica e arritmias graves. A infusão contínua de gluconato de cálcio é essencial para estabilizar a função cardíaca e prevenir complicações hemodinâmicas durante essa fase crítica da cirurgia.  Alternativa D: INCORRETA. Embora o ajuste da ventilação seja necessário em alguns casos para compensar a acidose respiratória, a acidose metabólica durante o transplante hepático é mais complexa e requer correção do estado metabólico subjacente, incluindo a perfusão adequada do enxerto hepático e a correção de distúrbios eletrolíticos.  Alternativa E: INCORRETA. O uso de soluções com alto conteúdo de lactato não é recomendado em pacientes com comprometimento hepático grave, como em um transplante hepático, pois o fígado doente pode não metabolizar o lactato adequadamente, exacerbando a acidose metabólica.  Resposta correta: Alternativa C. Referências: Liver Transplantation: An Evidence-Based Approach, 1st Edition, 2018.