Dica do autor: A trombocitopenia é uma característica comum de várias infecções virais, incluindo a dengue. No ciclo básico, aprendemos sobre a produção e função das plaquetas no processo de coagulação, enquanto no ciclo clínico, exploramos como certos vírus podem levar à destruição ou à diminuição da produção de plaquetas. No caso da dengue, o vírus pode afetar as plaquetas através de múltiplos mecanismos, como destruição imunomediada e supressão medular. Esta questão testa a capacidade do aluno de integrar os conhecimentos de fisiopatologia viral e o impacto dessas infecções no sistema hematológico, permitindo uma correlação direta entre a apresentação clínica e o diagnóstico diferencial da trombocitopenia. Análise das Alternativas: Alternativa A: CORRETA. O vírus da dengue pode causar supressão direta da medula óssea, reduzindo a produção de plaquetas, além de aumentar a destruição periférica. Este é um dos principais mecanismos associados à trombocitopenia em pacientes com dengue. Alternativa B: INCORRETA. Embora alguns vírus possam induzir uma resposta autoimune contra as plaquetas, esse mecanismo não é o mais comum na dengue. A trombocitopenia autoimune é mais frequentemente observada em condições como a púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Alternativa C: INCORRETA. A agregação plaquetária intravascular pode ocorrer em doenças como a coagulação intravascular disseminada (CIVD), mas não é o mecanismo primário na trombocitopenia associada à dengue. Alternativa D: INCORRETA. O sequestro esplênico de plaquetas pode ocorrer em condições como hiperesplenismo, mas na dengue, o mecanismo dominante é a supressão da medula óssea e a destruição imunomediada. Alternativa E: INCORRETA. Embora alguns vírus possam causar lesão direta às plaquetas, a trombocitopenia na dengue está mais relacionada à supressão da produção plaquetária e à destruição mediada por mecanismos imunológicos. Referências: Swain F, Bird R. How I approach new onset thrombocytopenia. Platelets. 2020;31(3):285-290. Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017. Lee EJ, Lee AI. Thrombocytopenia. Prim Care. 2016 Dec;43(4):543-557. Resposta correta: Alternativa A.