Dica do autor: Trata-se de uma questão que aborda o caso de uma paciente de 4 anos com provável otite média aguda (OMA), caracterizada por abaulamento da membrana timpânica, otalgia bilateral e febre, surgindo após um episódio típico de infecção viral de vias aéreas superiores (IVAS) — o que é um fator predisponente comum para OMA nessa faixa etária.

Em crianças com 2 anos ou mais, sem sinais ou sintomas graves — ou seja, otalgia leve há menos de 48 horas e temperatura abaixo de 39°C —, é possível, segundo as diretrizes, optar por duas condutas:

• Realizar uma observação vigilante, monitorando de perto a evolução do quadro, ou;
• Iniciar o tratamento com antibiótico, decisão que deve ser tomada de forma conjunta entre médico e responsáveis, considerando os riscos, benefícios e preferência familiar.

Quando a decisão é pela antibioticoterapia, a amoxicilina continua sendo a primeira escolha, na dose de 45-90 mg/kg/dia, dividida a cada 12 horas, por 5 a 10 dias, dependendo da gravidade e da idade da criança.

É importante destacar que, no caso apresentado, não há fatores de risco que justifiquem a associação com inibidor de betalactamase (como o clavulanato), tais como frequência elevada de OMA, otite de início muito precoce, comorbidades importantes ou histórico de resistência bacteriana.

Portanto, a alternativa apresentada na questão está ERRADA, pois sugere uma dose exageradamente alta, correspondendo ao dobro da dose inicial preconizada nas diretrizes.

Resposta: Alternativa ERRADA.