Dica do autor: Os períodos clínicos (ou fases clínicas) do parto são: dilatação (primeiro período), que vai do início da fase ativa até a dilatação total do colo uterino (10cm); expulsão (segundo período), que vai da dilatação total até o nascimento; dequitação (terceiro período), que vai do nascimento do bebê até a saída da placenta e membranas; quarto período (ou período de Greenberg), que faz parte do puerpério imediato e corresponde à primeira hora após o parto, período em que deve ser mantida uma vigilância em relação ao sangramento pós-parto.

O parto é um evento fisiológico e deve ser visto como tal. Frequentemente observamos que muitas parturientes sofrem intervenções desnecessárias durante o parto, que são potencialmente prejudiciais. As novas recomendações baseadas em evidências sobre a assistência ao parto, incluem: a escolha de um acompanhante durante o trabalho de parto; garantia de cuidados respeitosos e boa comunicação entre mulheres e a equipe de saúde; liberdade para que as mulheres tomem decisões sobre o manejo da dor, posições para o trabalho de parto e para o nascimento, entre outros.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação atual para o primeiro período do trabalho de parto é que a parturiente seja encorajada a se movimentar e assumir diferentes posições, conforme o seu conforto.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de ocitocina não é indicada rotineiramente para acelerar a dilatação cervical durante o primeiro período do trabalho de parto. O uso de ocitocina nessa fase deve ser reservado para casos específicos, como na parada secundária da dilatação, com falha na progressão do trabalho de parto, sempre após avaliação cuidadosa e com o consentimento informado da parturiente. Intervenções desnecessárias podem aumentar o risco de complicações e intervenções adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. A amniotomia, ou ruptura artificial das membranas, não é recomendada rotineiramente na fase latente do primeiro período do trabalho de parto para acelerar o processo. A intervenção deve ser considerada apenas em situações específicas, como para correção de distócia funcional (parada secundária da dilatação). A prática de amniotomia de rotina pode aumentar o risco de infecções e outras complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de ter sido muito utilizada, a posição de litotomia (deitada com as pernas levantadas) não é a mais recomendada durante o segundo período do trabalho de parto. As mulheres devem ser incentivadas a adotar a posição que considerem mais confortável e que facilite o processo de expulsão, como posições verticalizadas. A posição de litotomia pode estar associada a desvantagens, como maior compressão dos vasos sanguíneos e maior risco de episiotomia e lacerações.

Alternativa E: CORRETA. A assistência ao terceiro período do trabalho de parto deve incluir o manejo ativo com administração de ocitocina para prevenir hemorragia pós-parto. A administração de ocitocina (10 UI intramuscular) imediatamente após o nascimento do bebê é uma prática recomendada e baseada em evidências, e reduz significativamente o risco de hemorragia pós-parto, uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna.

Resposta: Alternativa E.