Dica do autor: A atresia esofágica, especialmente quando associada a fístula traqueoesofágica, é uma das malformações mais comuns do trato digestório superior. Ela ocorre precocemente durante a embriogênese, por volta da 4ª a 6ª semana de gestação, período em que o intestino anterior origina tanto o esôfago quanto a traqueia. Para que ocorra a separação adequada entre essas estruturas, é necessário que se forme corretamente o septo traqueoesofágico, que divide ventralmente a traqueia e dorsalmente o esôfago.
Quando há um desenvolvimento inadequado do septo traqueoesofágico, ocorre a separação incompleta ou incorreta das vias digestiva e respiratória, o que pode resultar em atresia do esôfago (interrupção do tubo esofágico) e/ou fístula traqueoesofágica (comunicação anômala entre traqueia e esôfago). Clinicamente, o recém-nascido apresenta regurgitação imediata ao tentar mamar, tosse, salivação excessiva e sinais de aspiração, além de impossibilidade de progressão de sonda orogástrica.

Alternativa A: INCORRETA. A falha na recanalização é uma causa de estenose ou atresia esofágica muito mais rara. A atresia esofágica típica não está relacionada com recanalização, mas sim com falha na separação traqueoesofágica.

Alternativa B: CORRETA. A atresia esofágica ocorre devido ao desenvolvimento inadequado do septo traqueoesofágico, levando à separação anormal entre o esôfago e a traqueia.

Alternativa C: INCORRETA. Não há evidência de que crescimento excessivo do esôfago seja um fator causal; o problema está na formação do septo traqueoesofágico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora falhas de recanalização sejam relevantes para outras porções do tubo digestivo (como o duodeno), não são a principal causa da atresia esofágica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o esôfago derive do intestino anterior, o termo "desenvolvimento inadequado do intestino anterior" é vago e inespecífico. O defeito real é mais localizado: septo traqueoesofágico.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica, 10ª ed., Elsevier, 2020.

• Kliegman, R.M. Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed., Elsevier, 2020.