Dica do autor: O sucesso da oxigenioterapia não depende apenas da indicação clínica, mas também da escolha adequada do dispositivo, o qual deve ser compatível com o grau de hipoxemia, nível de consciência do paciente, capacidade respiratória e necessidade de controle da fração inspirada de oxigênio (FiO₂). Conhecer as máscaras, cânulas e sistemas de alto e baixo fluxo é essencial tanto para garantir a eficácia da terapia quanto para evitar complicações como retenção de CO₂ em pacientes com drive respiratório hipercápnico, como na DPOC grave.

A máscara não reinalante, por exemplo, é um dispositivo que fornece altas concentrações de oxigênio (60% a 95%), especialmente quando usada com fluxo de 10 a 15 L/min. Possui um reservatório e válvulas unidirecionais, o que impede a inalação do ar ambiente e do gás expirado. É indicada em casos de hipoxemia moderada a grave, especialmente em pacientes que ainda não necessitam de intubação orotraqueal, funcionando como suporte temporário até estabilização clínica ou definição de via aérea avançada.

Alternativa A: INCORRETA. A cânula nasal fornece baixas frações inspiradas de oxigênio (FiO₂ entre 24% e 40%), com fluxos de 1 a 6 L/min. Não é indicada para emergências graves, pois não garante uma FiO₂ alta ou estável, já que o paciente inspira uma mistura de oxigênio com ar ambiente. Além disso, fluxos acima de 6 L/min são mal tolerados devido ao desconforto e ressecamento da mucosa nasal.

Alternativa B: INCORRETA. A máscara simples não permite controle preciso da FiO₂. Ela fornece uma FiO₂ variável, geralmente entre 35% e 50%, dependendo do padrão respiratório do paciente e do fluxo (geralmente de 5 a 10 L/min). Não é a escolha ideal em hipertensão pulmonar grave, onde pode ser necessário maior controle da oxigenação e da pressão parcial de oxigênio arterial.

Alternativa C: INCORRETA. A descrição apresentada nesta alternativa corresponde, na verdade, à máscara não reinalante, e não à máscara de Venturi. A máscara de Venturi é um dispositivo de alto fluxo, utilizado principalmente em pacientes conscientes, com necessidade de controle rigoroso da FiO₂ (ex: pacientes com DPOC). Ela funciona com principais diluidores que controlam a entrada de ar ambiente, garantindo uma FiO₂ fixa entre 24% e 60%, mas não possui reservatório nem válvula unidirecional.

Alternativa D: INCORRETA. A câmara hiperbárica não é usada rotineiramente na DPOC leve. Sua indicação clássica envolve situações específicas, como intoxicação por monóxido de carbono, embolia gasosa, doença descompressiva e infecções necrosantes anaeróbias. Trata-se de uma terapia de oxigênio a pressão elevada e não está relacionada à oxigenioterapia de baixo fluxo ou uso ambulatorial em doenças pulmonares crônicas leves.

Resposta: Alternativa E

Referências:

1. West, JB. Fisiologia Respiratória. 10ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2016.
2. CASTELLANO, MVCO et al. Recomendações para oxigenoterapia domiciliar prolongada da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2022). Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 48, p. e20220179, 2022.
3. Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.