Dica do autor: O enunciado descreve um recém-nascido com hipotonia flácida, arreflexia, dificuldades alimentares, além de alterações cardíacas e hipopigmentação cutânea, associados a mutações que afetam a migração e diferenciação da crista neural. Esse conjunto clínico é típico de uma neurocristopatia, grupo de síndromes genéticas que afetam estruturas derivadas da crista neural — uma população de células embrionárias multipotentes, com origem no ectoderma, que emerge das bordas do tubo neural após seu fechamento. As células da crista neural migram amplamente pelo embrião, especialmente durante a 5ª semana de gestação, quando colonizam regiões como a cadeia simpática, a adrenal medular, os gânglios sensoriais, os gânglios parassimpáticos, as células de Schwann, os melanócitos, além de contribuir para o esqueleto facial e parte do coração (como os septos cardíacos). No sistema nervoso simpático, as células da crista neural formam uma organização complexa, composta por gânglios paravertebrais (cadeia simpática bilateral ao longo da coluna vertebral), gânglios pré-aórticos (como os plexos celíaco, mesentérico e renal) e uma extensa rede de plexos simpáticos perivasculares. Esses neurônios simpáticos têm papel essencial na modulação autonômica visceral, especialmente em situações de estresse. Já o sistema parassimpático possui origem embrionária distinta: as fibras pré-ganglionares emergem especificamente do tronco encefálico (pelos nervos cranianos III, VII, IX e X) e da região sacral da medula espinhal (S2–S4). Essas fibras fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares localizados nos gânglios cranianos ou intramurais (dentro das vísceras alvo), desempenhando funções de modulação do tônus visceral em estado basal. Por outro lado, os neurônios motores da medula espinhal não derivam da crista neural. Eles têm origem na placa basal do tubo neural, porção ventral do sistema nervoso central embrionário, sendo os únicos entre as alternativas que não compartilham essa origem ectomesenquimal.

Alternativa A: CORRETA. Os neurônios motores da medula espinhal têm origem na placa basal do tubo neural (estrutura central), e não da crista neural. Apesar de suas fibras eferentes se projetarem para o SNP, sua origem embriológica permanece central. Portanto, é a única alternativa não derivada da crista neural.

Alternativa B: INCORRETA. Os gânglios sensitivos das raízes dorsais (gânglios espinais) são derivados diretamente da crista neural, formados por neurônios pseudounipolares responsáveis por transmitir estímulos sensitivos da periferia para o sistema nervoso central.

Alternativa C: INCORRETA. As células de Schwann, responsáveis pela mielinização dos axônios no sistema nervoso periférico, são células gliais originadas da crista neural, essenciais para a condução nervosa adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Os neurônios do sistema nervoso simpático, que formam os gânglios paravertebrais, pré-aórticos e plexos simpáticos, têm origem na crista neural, sendo fundamentais na resposta autonômica simpática.

Alternativa E: INCORRETA. Os gânglios parassimpáticos cranianos, relacionados à inervação de glândulas e músculos viscerais da cabeça, também são derivados da crista neural, especialmente da sua porção cefálica.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier, 2021.
• Sadler, T. W. Langman Embriologia Médica (14ª ed.). Guanabara Koogan, 2019.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier, 2021.
• Bolande, R. P. Neurocristopathies: definitions and classification. Pediatr Pathol. 1992;12(4):525–537.