Dica do autor: O nervo frênico é o principal responsável pela inervação motora do diafragma, além de conduzir fibras sensitivas das pleuras, pericárdio e peritônio. Ele tem origem nos somitos cervicais C3, C4 e C5, segmentos da medula espinal cervical. Esse padrão embriológico é explicado pela origem cervical do diafragma, que inicialmente se desenvolve no pescoço (a partir do septo transverso) e posteriormente migra para a posição toracoabdominal definitiva.

Durante essa migração descendente do diafragma, os mioblastos oriundos dos somitos cervicais trazem consigo sua inervação correspondente — o nervo frênico — que mantém essa conexão mesmo após o reposicionamento anatômico. Essa embriologia explica por que a inervação do diafragma é cervical, embora ele esteja localizado na base do tórax.

Assim, em casos de lesão do nervo frênico — como pode ocorrer em traumas obstétricos, cirurgias cardíacas ou malformações congênitas — o paciente pode apresentar paralisia diafragmática unilateral, que se manifesta com respiração paradoxal e comprometimento ventilatório, especialmente em recém-nascidos.

Alternativa A: INCORRETA. Os gânglios simpáticos torácicos fazem parte do sistema nervoso autônomo e estão envolvidos no controle involuntário de vísceras torácicas e abdominais. Eles não participam da inervação do diafragma nem derivam diretamente dos somitos cervicais.

Alternativa B: INCORRETA. Os mioblastos do mesoderma intermediário estão relacionados ao desenvolvimento do sistema urogenital (rins, gônadas, ductos). Não originam nervos nem músculos esqueléticos como o diafragma.

Alternativa C: CORRETA. Os somitos cervicais C3–C5 são segmentos da mesoderma paraxial que originam os miótomos cervicais, responsáveis pela musculatura esquelética do pescoço e da região superior do tronco, incluindo o diafragma. Os nervos espinhais desses segmentos (C3, C4 e C5) formam o nervo frênico, essencial para a contração do diafragma. É por isso que a clássica frase “C3, C4 e C5 mantêm o diafragma vivo” (em inglês: “C3, 4, 5 keep the diaphragm alive”) é frequentemente lembrada.

Alternativa D: INCORRETA. O ectoderma lateral (parte do ectoderma em geral) contribui para a formação da epiderme e do sistema nervoso periférico através das placodas e cristas neurais, mas não está envolvido diretamente na origem do nervo frênico ou da musculatura esquelética.

Alternativa E: INCORRETA. A notocorda é uma estrutura mesodérmica axial importante para a sinalização do desenvolvimento embrionário, principalmente do tubo neural e vértebras. Ela não origina nervos nem contribui diretamente para a formação do diafragma ou sua inervação.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Netter, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Drake, R.L. et al. Gray’s Anatomia para Estudantes. 4ª ed. Elsevier.